Amélioration de l'examen critique de TB parmi des populations de dur-à-extension

La tuberculose (TB) est le tueur de maladie infectieuse du numéro un mondial. En particulier dans des populations de dur-à-extension, le diagnostic et la demande de règlement de la TB demeure très provocant. Dans des endroits de haut-fardeau, un tiers de patients ne sont jamais diagnostiqués. Pour trouver, diagnostiquer et soigner ces patients, plusieurs pays ont adopté le cas actif de TB trouvant des campagnes. Pendant de telles campagnes, les gens sont renseignés sur des sympt40mes suggestifs de la TB et, si positif, seront examinés avec un test moléculaire d'expectoration, Xpert MTB/RIF.

L'examen de chacun avec Xpert MTB/RIF qui se présente avec des sympt40mes non spécifiques de TB est de main-d'oeuvre et coûteux, considérant que la majorité de gens n'ont pas réellement la TB. Une méthode beaucoup plus efficace et plus rentable serait de faire un test de sélection d'abord pour exclure les gens qui sont très peu susceptibles d'avoir la TB. L'essai moléculaire devrait alors seulement être réalisé sur ceux avec une forte probabilité. »

Klaus Reither, chef de l'élément clinique de recherches au Suisse TPH et chef de projet de TB TRIAGE+

Le projet de TB TRIAGE+ évaluera l'exactitude, le choc et la rentabilité du cas nouveau de TB d'active trouvant des stratégies à un niveau communautaire, qui aidera aux patients potentiels de TB de sélection. La pièce maîtresse de TB TRIAGE+ est un test clinique boîtier-randomisé de grande puissance aux communautés rurales du Lesotho et de Kwazulu Natal en Afrique du Sud, qui sont des endroits fortement affectés par la TB et des épidémies de VIH. TB TRIAGE+ est financée par EDCTP avec l'EUR 3,19 millions et commence le 1er janvier 2020.

Analyse et marqueur sanguin de rayon X nouvelle aux patients de sélection

« L'objectif de l'essai principal de TB TRIAGE+, qui comprend 35.000 personnes, est de recenser une stratégie adaptée de sélection qui améliore l'accès tôt au diagnostic et à la demande de règlement et réduira considérablement des coûts diagnostiques, » a dit Reither.

D'une part, le projet vérifiera la plate-forme robotisée d'analyse de radiographie de la poitrine (CAD4TB), qui peut indiquer dans des secondes s'il y a de preuve de TB pulmonaire. « CAD4TB est devenu un outil de dépistage de haut-débit, signifiant que beaucoup de gens peuvent être interviewés pour la TB dans une courte période. En combination avec une machine de rayon X portative, nous exécuterons et analyser des radiographies du thorax même dans les réglages les plus distants, » a dit Reither. D'autre part, le test de protéine C réactive, un marqueur sanguin réputé pour l'inflammation et l'infection, seront vérifiés pour son potentiel comme test de sélection de TB de remarque-de-soins. Dans l'essai, les deux approches seront comparées au niveau de soins actuel.