Melhorando a selecção da TB entre populações difíciis de alcançar

A tuberculose (TB) é o assassino da doença infecciosa do número um no mundo inteiro. Particularmente em populações difíciis de alcançar, o diagnóstico e o tratamento da TB permanecem muito desafiantes. Em áreas da alto-carga, um terço dos pacientes são diagnosticados nunca. Para encontrar, para diagnosticar e tratar estes pacientes, diversos países adotaram o caso activo da TB encontrando campanhas. Durante tais campanhas, os povos são perguntados sobre os sintomas sugestivos da TB e, se positivo, serão testados com um teste molecular do escarro, Xpert MTB/RIF.

Testar todos com Xpert MTB/RIF que apresenta com sintomas unspecific da TB é labour - intensivo e caro, considerando que a maioria dos povos não está com realmente a TB. Um método muito mais eficiente e mais eficaz na redução de custos seria fazer primeiramente um teste da triagem para excluir os povos que são muito pouco susceptíveis de estar com a TB. O teste molecular então precisaria somente de ser executado naqueles com uma probabilidade alta.”

Klaus Reither, chefe da unidade clínica da pesquisa no suíço TPH e chefe de projecto de TB TRIAGE+

O projecto da TB TRIAGE+ avaliará a precisão, o impacto e a rentabilidade do caso novo da TB do active que encontra estratégias a nível comunitário, que ajudará aos pacientes potenciais da TB da triagem. A peça central de TB TRIAGE+ é um ensaio clínico conjunto-randomized em grande escala nas comunidades rurais de Lesoto e de Kwazulu Natal em África do Sul, que são áreas afetadas pesadamente pelas epidemias da TB e do VIH. A TB TRIAGE+ é financiada por EDCTP com EUR 3,19 milhões e começa o 1º de janeiro de 2020.

Marcador novo da análise e do sangue de raio X aos pacientes da triagem

“O alvo da experimentação principal de TB TRIAGE+, que inclui 35.000 povos, é identificar uma estratégia apropriada da triagem que melhore o acesso adiantado ao diagnóstico e ao tratamento e reduza substancialmente custos diagnósticos,” disse Reither.

De um lado, o projecto testará a plataforma automatizada da análise de raio X da caixa (CAD4TB), que pode dizer dentro dos segundos se há uma evidência da TB pulmonaa. “CAD4TB transformou-se uma ferramenta da selecção da alto-produção, significado que muitos povos podem ser seleccionados para a TB em um curto período de tempo. Em combinação com uma máquina de raio X portátil, nós executaremos e para analisar radiografias de caixa mesmo nos ajustes os mais remotos,” disse Reither. Por outro lado, o teste C-reactivo da proteína, um marcador conhecido do sangue para a inflamação e a infecção, serão testados para seu potencial como um teste da triagem da TB do ponto--cuidado. Na experimentação, ambas as aproximações serão comparadas ao padrão de cuidado actual.