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L'étude indique trois traitements efficaces pour arrêter des grippages d'épilepsie

Il y a des traitements efficaces pour arrêter des grippages potentiellement mortels d'épilepsie quand le traitement initial a défailli, une étude neuve rapide indique.

L'étude offre des réponses importantes environ trois tels médicaments de secours qui sont employés pour traiter des grippages prolongés, connus sous le nom d'état de mal épileptique, quoique les médecins aient eu peu compréhension de l'efficacité des médicaments. Jusqu'ici, il n'y a eu aucun signe clair dont est le meilleur ou combien devrait être donné.

L'étude a constaté que les trois médicaments - levetiracetam intraveineux, fosphenytoin, et valproate - étaient tout environ également efficaces à arrêter les grippages potentiellement mortels quand l'option par défaut, benzodiazépines, impossible prouvé de faire ainsi. Les résultats étaient si clairs que les chercheurs choqués aient arrêté leur essai tôt.

Quand nous planification l'étude, nous n'avons pas même su si ces médicaments fonctionnent 10%, 25% ou 50% du temps. L'ainsi grand, grand traiteur est que chacun de ces médicaments fonctionne environ 45 pour cent du temps. Et c'est une conclusion importante parce qu'il nous indique que les patients peuvent aller mieux. Ils ne doivent pas être mis sur a sur un déflecteur [la machine de respiration]. »

Jaideep Kapur, MBBS, PhD, chercheur et le chef de l'université de l'institut de cerveau de la Virginie

Effet sur la pratique clinique

Les découvertes de l'étude, publiées dans New England Journal prestigieux de médicament, affirment des pratiques cliniques existantes et proposent un changement important.

Les médecins peuvent se sentir confiants que leur médicament de choix préféré est aussi efficace que les autres options, Kapur ont noté, mais ils devraient de manière significative également augmenter combien de levetiracetam ils donnent quand ils le choisissent.

« Avant ceci, les gens employaient leur meilleure estimation pour laquelle médicament à utiliser-et quelle quantité de lui à employer. Et ceci met ces choses pour poser et t'indique exact combien dont pour employer, et ce qui à prévoir, » a indiqué Kapur, de l'école d'UVA du service de neurologie de médicament.

Les organisateurs d'essai ont vérifié la dose sûre maximum de chacun des médicaments tellement là ne seraient aucune question si trop peu avait été employé pour mesurer l'efficacité du médicament. Ce faisant, ils ont donné deux fois autant levetiracetam qu'autant de médecins administrent.

« Quand j'ai commencé il y a 25 ans, il n'y avait pas scientifiquement un médicament prouvé unique [pour l'état de mal épileptique]. Nous n'avons pas su quel médicament à employer, même pour la demande de règlement principale, et quelle quantité de elles à employer, » Kapur a dit. « Et 25 ans après, nous pouvons traiter plus de 80% des patients - 85% des patients - utilisant les médicaments scientifiquement prouvés. 85% de nos patients ira mieux, cessera d'avoir des grippages et commencera à se réveiller. C'est l'effet de la recherche scientifique sur améliorer des soins des patients, et c'est réel. »

Au sujet de l'essai de grippage d'épilepsie

L'essai randomisé et double-aveuglé a regardé l'effet des médicaments dans 384 patients 57 services des urgences aux Etats-Unis entre novembre 2015 et fin octobre 2017.

Les chercheurs initialement planification pour étudier 795 patients sur cinq ans, mais les résultats étaient si clairs qu'ait été considéré inutile. Les « tests cliniques sont notoires pour aller au-dessus de longtemps et au-dessus du budget, et nous avons relevé dedans du budget, » Kapur a dit.

C'était possible, dit-il, à cause de la participation de beaucoup de premiers experts en matière des Etats-Unis et d'Europe. Les sites participants ont compris l'Université du Michigan, l'université de la Caroline du Sud médicale, l'UVA, le Centre Médical National des enfants à Washington, le C.C, et les beaucoup plus.

« C'était un groupe de personnes étonnamment accompli, » Kapur a dit. « Nous avons eu les meilleurs experts de partout dans les Etats-Unis et l'Europe. Pour moi, il a été une joie grande fonctionnant avec l'équipe en tant que chef de l'institut de cerveau. C'est l'esprit que je veux porter à l'UVA. C'est réellement ce qui m'a motivé pour commencer l'institut de cerveau : pour façonner ces équipes dans l'UVA, de sorte que nous puissions faire réellement significatif, recherche social impactful. »

La colère de Stephen de médecin de médecine d'urgence d'UVA, DM, a abouti l'étude au site d'UVA, qui a inscrit sept sujets. Amy Fansler, gris d'Emily et Lea Becker aidé à dispenser l'étude.

Kapur a exprimé son gratitute à tous les patients qui ont participé à l'étude. Le « Président Ryan [le Président JIM Ryan d'UVA] a déclaré que nous devons être grands et bons, » Kapur a dit, « et c'est le genre de bon nous veulent faire. »

Prochaines opérations

Les chercheurs regardent maintenant plus attentivement l'efficacité des médicaments et dosent chez les enfants. Cela offrira l'information importante sur la façon dont mieux soigner les jeunes patients, comme causes des états de mal épileptique dans les adultes et les enfants diffèrent souvent.