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O estudo revela três tratamentos eficazes para parar apreensões da epilepsia

Há uns tratamentos eficazes para parar apreensões risco de vida da epilepsia quando o tratamento inicial falhou, um estudo novo arrebatador revela.

O estudo oferece respostas importantes aproximadamente três tais drogas da emergência que são usadas para tratar as apreensões prolongadas, conhecidas como o epilepticus do estado, mesmo que os médicos tenham pouco compreensão da eficácia das drogas. Até aqui, não houve nenhuma clara indicação de que é o melhor ou quanto deve ser dado.

O estudo encontrou que as três drogas - levetiracetam, fosphenytoin, e valproate intravenosos - eram toda aproximadamente ingualmente eficazes em parar as apreensões potencial mortais quando a escolha da opção, benzodiazepinas, provou incapaz de fazer assim. Os resultados eram tão claros que os pesquisadores chocados pararam sua experimentação cedo.

Quando nós planeamos o estudo, nós soubemos nem sequer se estas drogas trabalham 10%, 25% ou 50% do tempo. O takeaway assim grande, grande é que cada um destas drogas trabalha aproximadamente 45 por cento do tempo. E este é encontrar importante porque nos diz que os pacientes podem obter melhor. Não têm que ser colocados na em um ventilador [a máquina de respiração].”

Jaideep Kapur, MBBS, PhD, investigador e cabeça da universidade do instituto do cérebro de Virgínia

Efeito na prática clínica

Os resultados do estudo, publicados em New England Journal prestigioso da medicina, afirmam práticas clínicas existentes e sugerem uma mudança importante.

Os doutores podem sentir seguros que sua droga preferida da escolha é tão eficaz quanto as outras opções, Kapur notaram, mas igualmente devem significativamente aumentar quanto levetiracetam dão quando o escolhem.

“Antes desta, pessoa usavam sua melhor suposição a respeito de que droga a se usar e de quanto dele a se usar. E isto põe aquelas coisas para descansar e diz-lhe exactamente quanto de que para se usar, e que a esperar,” disse Kapur, da escola de UVA do departamento de medicina da neurologia.

Os organizadores experimentais não testaram a dose segura máxima de cada um das drogas tão lá seriam nenhuma pergunta se demasiado pouco tinha sido usado para calibrar a eficácia da medicina. Assim em fazer, deram duas vezes mais levetiracetam que tantos como doutores administram.

“Quando eu comecei 25 anos há, não havia uma única droga scientifically provada [para o epilepticus do estado]. Nós não conhecemos que droga a se usar, mesmo para o tratamento de primeira linha, e quanto delas a se usar,” Kapur disse. “E 25 anos mais tarde, nós podemos tratar mais de 80% dos pacientes - 85% dos pacientes - usar drogas scientifically provadas. 85% de nossos pacientes obterá melhor, parará de ter apreensões e começará acordar. Aquele é o efeito da investigação científica em melhorar o cuidado dos pacientes, e este é real.”

Sobre a experimentação da apreensão da epilepsia

A experimentação randomized, dobro-cegada olhou o efeito das drogas em 384 pacientes em 57 departamentos de emergência nos Estados Unidos entre novembro de 2015 e fim de outubro de 2017.

Os pesquisadores de planeamento originalmente estudar 795 pacientes sobre cinco anos, mas os resultados eram tão claros que estêve julgado desnecessário. Os “ensaios clínicos são notórios para ir sobre por muito tempo e sobre o orçamento, e nós viemos dentro sob o orçamento,” Kapur disse.

Isso era possível, disse ele, devido à participação de muitos peritos superiores nos Estados Unidos e em Europa. Os locais de participação incluíram a Universidade do Michigan, a universidade de South Carolina médica, o UVA, o centro médico nacional das crianças em Washington, a C.C., e o muito mais.

“Era um grupo de pessoas surpreendente realizado,” Kapur disse. “Nós tivemos os melhores peritos de todos os Estados Unidos e Europa. Para mim, tem sido uma grande alegria que trabalha com a equipe como o líder do instituto do cérebro. Aquele é o espírito que eu quero trazer a UVA. Aquele é realmente que motivado mim para começar o instituto do cérebro: para formar estas equipes dentro de UVA, de modo que nós possamos fazer realmente significativo, pesquisa societally impactful.”

O Huff de Stephen do médico da medicina da emergência de UVA, DM, conduziu o estudo no local de UVA, que registrou sete assuntos. Amy Fansler, cinza de Emily e pasto Becker ajudado a organizar o estudo.

Kapur expressou seu gratitute a todos os pacientes que participaram no estudo. O “presidente Ryan [presidente Jim Ryan de UVA] disse que nós devemos ser grandes e bons,” Kapur disse, “e este é o tipo de bom nós quer fazer.”

Passos seguintes

Os pesquisadores estão olhando agora mais pròxima na eficácia das drogas e estão dosando nas crianças. Isso oferecerá a informação importante em como melhor tratar os pacientes novos, como as causas do epilepticus do estado nos adultos e nas crianças difere frequentemente.