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El estudio revela tres tratamientos efectivos para parar capturas de la epilepsia

Hay tratamientos efectivos para parar capturas peligrosas para la vida de la epilepsia cuando el tratamiento inicial ha fallado, un nuevo estudio arrebatador revela.

El estudio ofrece respuestas importantes cerca de tres tales drogas de la emergencia que se utilicen para tratar las capturas prolongadas, conocidas como epilepticus del estado, aunque los médicos han tenido poco comprensión de la eficacia de las drogas. Hasta ahora, no ha habido indicación sin obstrucción cuyo es el mejor o cuánto debe ser dada.

El estudio encontró que las tres drogas - levetiracetam, fosphenytoin, y valproate intravenosos - eran todo alrededor igualmente efectivas en la detención de las capturas potencialmente mortales cuando la opción de la omisión, benzodiacepinas, probó incapaz de hacer tan. Los resultados estaban tan sin obstrucción que los investigadores chocados pararon su juicio temprano.

Cuando proyectamos el estudio, ni siquiera sabíamos si estas drogas trabajan el 10%, el 25% o el 50% del tiempo. El takeaway tan grande, grande es que cada uno de estas drogas trabaja el cerca de 45 por ciento del tiempo. Y éste es el encontrar importante porque nos informa que los pacientes pueden conseguir mejor. No tienen que ser colocados en a en un ventilador [la máquina de respiración].”

Jaideep Kapur, MBBS, doctorado, investigador y el jefe de la universidad del instituto del cerebro de Virginia

Efecto sobre práctica clínica

Las conclusión del estudio, publicadas en New England Journal prestigioso del remedio, afirman prácticas clínicas existentes y sugieren un cambio importante.

Los doctores pueden sentirse confiados que su droga preferida de la opción es tan efectiva como las otras opciones, Kapur observaron, pero también deben aumentar importante cuánto levetiracetam dan cuando lo eligen.

“Antes de esto, gente utilizaban su mejor conjetura en cuanto a la cual droga a utilizar y cuánto de él a utilizar. Y esto pone esas cosas para descansar y le informa exactamente cuánto cuyo utilizar, y qué a preveer,” dijo a Kapur, de la escuela de UVA del departamento del remedio de la neurología.

Los organizadores de ensayo probaron la dosis segura máxima de cada uno de las drogas tan allí no serían ninguna pregunta si habían utilizado demasiado poco para calibrar la eficacia del remedio. Al obrar así, dieron dos veces ḿas levetiracetam que tantos doctores administran.

“Cuando comencé hace 25 años, no había una única droga científico probada [para el epilepticus del estado]. No conocíamos qué droga a utilizar, incluso para el tratamiento de primera línea, y cuánto de ellos a utilizar,” Kapur dijo. “Y 25 años más tarde, podemos tratar más el de 80% de los pacientes - el 85% de los pacientes - usando las drogas científico probadas. el 85% de nuestros pacientes conseguirán mejor, pararán el tener de capturas y comenzarán a despertar. Ése es el efecto de la investigación científica sobre perfeccionar el cuidado de pacientes, y esto es real.”

Sobre la juicio de la captura de la epilepsia

La juicio seleccionada al azar, doble-cegadora observaba el efecto de las drogas en 384 pacientes 57 departamentos de emergencia en los Estados Unidos entre noviembre de 2015 y finales de octubre de 2017.

Los investigadores previstos originalmente para estudiar a 795 pacientes durante cinco años, pero los resultados estaban tan sin obstrucción que era juzgado innecesario. Las “juicios clínicas son notorias para pasar sobre de largo y presupuesto, y vinimos hacia adentro bajo presupuesto,” Kapur dijo.

Eso era posible, él dijo, debido a la participación de muchos expertos superiores en los Estados Unidos y Europa. Los sitios participantes incluyeron la Universidad de Michigan, la universidad de Carolina del Sur médica, el UVA, el centro médico nacional de los niños en Washington, la C.C., y mucho más.

“Era un grupo de personas asombroso realizado,” Kapur dijo. “Teníamos los mejores expertos de todas partes de los Estados Unidos y de la Europa. Para mí, tiene sido una gran alegría que trabaja con las personas como el líder del instituto del cerebro. Ése es el alcohol que quiero traer a UVA. Eso es realmente qué me motivó para comenzar al instituto del cerebro: para formar a estas personas dentro de UVA, de modo que poder hacer realmente importante, investigación social impactful.”

La rabieta de Stephen del médico del remedio de la emergencia de UVA, Doctor en Medicina, llevó el estudio en el sitio de UVA, que alistó siete temas. Amy Fansler, gris y pasto Becker de Emily ayudado a ordenar el estudio.

Kapur expresó su gratitute a todos los pacientes que participaron en el estudio. “Presidente Ryan [presidente Jim Ryan de UVA] ha dicho que debemos ser grandes y buenos,” Kapur dijo, “y ésta es la clase de bueno quiere hacer.”

Pasos siguientes

Los investigadores ahora están considerando más de cerca la eficacia de las drogas y están dosificando en niños. Eso ofrecerá la información importante sobre cómo mejor difiere tratar a los pacientes jovenes, como las causas del epilepticus del estado en adultos y niños a menudo.