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O nascimento prematuro podia ser manchado cedo pelo ultra-som

Uma apresentação nova na 178th reunião da sociedade acústica de América em San Diego relatará no ultra-som como usado na gravidez, especialmente no que diz respeito à comparação de dois grupos de dados derivados de duas técnicas separadas do ultra-som para avaliar mudanças cervicais. Os pesquisadores reivindicam que ambas as técnicas do ultra-som ajudam a calcular o coeficiente de atenuação do tecido cervical humano, e a assim avaliam mudanças nele, fornecendo uma imagem melhor do risco verdadeiro para o nascimento prematuro desse modo.

Crédito: LullaBEE/Shutterstock
Crédito: LullaBEE/Shutterstock

Ultra-som na gravidez

Em um ultra-som da gravidez, as ondas sadias de alta freqüência (demasiado altamente para que a orelha humana se ouça) são irradiadas no útero para reflectir para trás em testes padrões de variação, segundo a distribuição dos tecidos do útero e do bebê. As ondas refletidas são recolhidas por um receptor e analisadas por um programa de software para descrever a imagem do feto, de sua pulsação do coração, de seus movimentos e do útero circunvizinho. Esta técnica é usada para pegarar um número de complicações que podem ocorrer na gravidez.

Coeficiente de atenuação

Enquanto as ondas do ultra-som viajam através do tecido, perdem a amplitude (tamanho) e a intensidade (energia), e esta mudança é chamada atenuação. Se a distância com que viajam é fixa, as ondas em uma freqüência mais alta serão mais afectadas, ou enfraquecer-se-ão mais, do que aquelas em uma mais baixa freqüência. Por este motivo, umas mais baixas freqüências são usadas para examinar as áreas que são mais profundas no corpo. Isto ajuda a fornecer uma imagem destas estruturas mais profundas, mas a definição será menos clara.

A atenuação ocorre porque a energia da onda do ultra-som interage com o tecido, nas várias maneiras que incluem a absorção, a dispersão, a reflexão, e a interferência. A energia da onda é convertida primeiramente na energia calorífica ou outros formulários de energia, pela absorção, e tal conversão são a razão principal para a atenuação. Dispersar é um outro contribuinte. A extensão a que um media dado produz a atenuação da onda do ultra-som em uma freqüência específica é representada pelo coeficiente de atenuação. O coeficiente de atenuação o mais alto é para o tecido de pulmão ventilado, que permite que virtualmente nenhuma onda do ultra-som passe completamente. O mais baixo é para o sangue e a água, para que a atenuação é insignificante.

A equipe dos pesquisadores centra-se sobre o coeficiente de atenuação obtido pela imagem lactente do ultra-som da cerviz, que os ajuda a avaliar todas as mudanças cervicais na gravidez e na fase do pre-trabalho. Esperam que este traduzirá em um sistema de alerta rápida de trabalho prematuro iminente, antes dos sintomas como a dor, contracções uterinas ou a dilatação cervical ocorre. Duas técnicas foram usadas para encontrar o coeficiente de atenuação: a diferença espectral e a diferença espectral do registro.

Uma imagem do B-modo do ultra-som da cerviz humana sobrepor com a) etiquetas da anatomia, b) de um mapa do coeficiente de atenuação obtido usando o algoritmo espectral da diferença, e c) de um mapa do coeficiente de atenuação obtido usando o algoritmo espectral da diferença do registro. Crédito de imagem: Aiguo Han
Uma imagem do B-modo do ultra-som da cerviz humana sobrepor com a) etiquetas da anatomia, b) de um mapa do coeficiente de atenuação obtido usando o algoritmo espectral (SD) da diferença, e c) de um mapa do coeficiente de atenuação obtido usando o algoritmo espectral da diferença (SLD) do registro. Crédito de imagem: Aiguo Han

A cerviz

A cerviz fêmea é uma estrutura cilíndrica firme que guarde a abertura uterina na vagina, aproximadamente 25 milímetros de comprimento e 20-25 milímetros de largura. Tem um estroma fibroso coberto no aspecto interno com a uma camada de pilhas epiteliais columnar que segregam o muco. O estroma é formado primeiramente do colagénio, que esclarece a sensação firme da cerviz. Isto forma aproximadamente 80% do estroma, com sua substância à terra. O colagénio é orientado circular em torno do canal cervical no centro, aquele comunica-se com o útero em uma extremidade e a vagina na outro, e para impedir longitudinalmente a gordura prematura da cerviz.

Enquanto a gravidez continua, o canal cervical alarga pouco, como faz o estroma, talvez porque o colagénio é dividido e a rede do colagénio se enfraquece em conseqüência. O volume da cerviz aumenta devido a estes muda, e este ajuda a manter a cerviz fechado. Enquanto o terceiro trimestre começa e progride, a cerviz começa a encurtar. Com a aproximação próxima do trabalho, remodelar começa, com o realinhamento do colagénio, e a organização alterada. Isto faz com que a cerviz amacie, amadurece, dilata-se e finalmente recupere suas características prepregnant depois do parto.

O estudo

Os cientistas dizem que construíram seu estudo em cima da base biológica das mudanças cervicais que ocorrem durante a gravidez e antes do parto, tal como a remodelação do colagénio. Estas mudanças são gravadas sensìvel pelo ultra-som, desde que a atenuação das fibras cervicais do colagénio é alta na gravidez devido ao teste padrão apertado da embalagem. O pesquisador Barbara L. McFarlin diz, “à vista do trabalho e do nascimento, lá é desorganização aumentada do colagénio, índice de água aumentado e inflamação da cerviz, com baixa atenuação ultra-sônica.”

O estudo envolveu compilar dados nos valores do coeficiente de atenuação derivados do uso de ambas as técnicas. Compararam então os dados de cada técnica para a sensibilidade e a precisão da previsão no que diz respeito às mudanças na cerviz.

Implicações e continuação

Os pesquisadores não compararam os dados com o resultado clínico final neste estudo. Aiguo Han, que igualmente trabalhou no projecto, diz que mais estudo será necessário avaliar o desempenho de ambas as técnicas para encontrar que correlaciona bem com a imagem clínica de modo que seu valor diagnóstico possa ser avaliado. Isto podia eventualmente ajudar doutores a prever o nascimento prematuro e a tomar medidas preventivas atrasar o nascimento se possível, ou se for necessário.

Journal reference:

Comparison of two spectral-based techniques for estimating the attenuation coefficient from human cervix, Ziyang Xu, Aiguo Han, Douglas G. Simpson, W. D. O'Brien, Jr., Barbara L. McFarlin, The Journal of the Acoustical Society of America 146:4, 2864-2865, https://asa.scitation.org/doi/abs/10.1121/1.5136939

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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