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A aproximação nova da diálise fornece níveis elevados de satisfação para pacientes do rim

Um estudo novo relata níveis elevados de satisfação paciente com uma aproximação mìnima invasora a criar o acesso vascular para os pacientes do rim que exigem a hemodiálise.

Além, os pesquisadores encontraram que quase todos os locais do acesso da diálise, ou as fístula, eram ainda funcionais após dois anos - uma melhoria significativa sobre fístula cirùrgica criadas.

O estudo marca os dados bienais primeiramente publicados para todo o procedimento endovascular da fístula. Foi publicado recentemente em linha no jornal do acesso vascular (JVA).

O estudo multicentrado abrangeu 105 pacientes dos E.U. que tiveram suas fístula criadas com o sistema® vascular do acesso de Ellipsys e tiveram pelo menos dois anos de continuação.

As respostas dos pacientes no estudo sublinharam a vacância da cirurgia, uma falta percebida da dor e melhoraram a imagem do corpo quando comparadas aos pacientes que se submeteram à cirurgia.

A hemodiálise exige o acesso à circulação sanguínea do paciente, que é criada frequentemente estabelecendo uma conexão permanente entre uma artéria e uma veia no braço conhecido como uma fístula arteriovenosa (AVF).

Em vez de um procedimento cirúrgico aberto, o sistema inovativo de Ellipsys cria um AVF percutaneous usando apenas uma punctura e um cateter pequenos da agulha.

Nós soubemos que as fístula criadas com o Ellipsys funcionaram bem no início, mas os pacientes quiseram saber quanto tempo seus locais do acesso durariam. Nosso objetivo era considerar quanto ainda trabalharam após dois anos ao capturar as opiniões dos pacientes neste procedimento inovativo. Os resultados eram opressivamente positivos de uma perspectiva paciente e clínica.”

Terry Litchfield, co-autor do estudo e presidente de soluções do acesso

De acordo com as respostas da avaliação, 93 por cento dos pacientes avaliados sua satisfação total com o procedimento como “excelente” ou “muito bom.”

Os autores do estudo igualmente relataram que quase 92 por cento das fístula continuaram a funcionar dois anos após o procedimento de Ellipsys. Ao contrário, menos de dois terços de fístula cirùrgica criadas são ainda funcionais após dois anos.

“A diferença dramática na durabilidade entre as fístula endovascular e cirùrgica criadas está golpeando,” disse o autor principal Gerald Beathard, DM, PhD, um nephrologist interventional mundialmente famoso no ramo médico da Universidade do Texas. “A capacidade cria a rapidamente e facilmente uma fístula que dure uns muitos tempos, sem o traumatismo cirúrgico ou a necessidade para procedimentos adicionais, poderia representar um avanço significativo no assistência ao paciente da diálise.”

O estudo co-foi sido o autor igualmente pelo cirurgião vascular respeitado William Jennings, DM, universidade de Oklahoma.

Um AVF é a primeira escolha para o acesso da hemodiálise porque abaixa o risco da infecção, o dura mais por muito tempo e o custa comparado menos a outros métodos de acesso vasculares, tais como catetes e enxertos venosos centrais.

Até recentemente, a única maneira de criar um AVF era um procedimento cirúrgico aberto que sujeitasse pacientes ao incómodo, a uns tempos de recuperação mais longos e à diálise atrasada.

Aprovado pelo FDA em 2018 para pacientes com doença renal da fase final, Ellipsys é a primeira inovação significativa no acesso da hemodiálise dentro sobre 50 anos.

Transforma uma cirurgia complexa em um procedimento mìnima invasor que possa ser executado em um ajuste do paciente não hospitalizado do hospital ou em um centro cirúrgico ambulatório. Uma recuperação mais rápida permite que os pacientes comecem a hemodiálise mais logo.

A falta das cicatrizes ou da desfiguração associadas tipicamente com as fístula cirúrgicas significa uma aparência cosmética mais normal -- algo que o estudo revelado é muito importante para pacientes, Litchfield notou.

“Eu não tive nenhuma cirurgia - nenhum ponto, nenhum corte e eu não foram postos para dormir. Eu sai com um penso rápido e fui aproximadamente meu dia,” disse Theresa Torres do Mesa, o Arizona, que se submeteu ao procedimento de Ellipsys em 2015 e se utilizou a fístula para a diálise até sua transplantação do rim em 2018. “Eu amo o facto de que eu não tenho nenhuma cicatriz em meu braço. Era surpreendente quando eu olharia minha fístula ao lado de outro na unidade da diálise. Não havia realmente nenhuma comparação.”

Litchfield, que foi um advogado paciente na comunidade renal por mais de 30 anos, disse paciente-relatado que os resultados são uma parte importante do enigma da inovação da tecnologia.

Relativamente poucos fabricantes do dispositivo utilizam perspectivas pacientes em seu processo de revelação, que faz a tecnologia de Ellipsys e os dados bienais ainda mais significativos.

“De acordo com o nacional que avança a iniciativa americana da saúde do rim, esta nova tecnologia dá a pacientes do rim uma outra escolha para o acesso vascular que tem o potencial melhorar sua qualidade de vida,” ela disse. “É emocionante ver o impulso para a inovação no acesso da diálise e excitando que as vozes dos pacientes estão sendo incluídas no processo.”

O sistema vascular do acesso de Ellipsys é manufacturado por Avenu médico. Quase 1.000 pacientes no mundo inteiro tiveram o procedimento de Ellipsys desde 2015.

Source:
Journal reference:

Beathard, G. A. et al. (2019) Two-year cumulative patency of endovascular arteriovenous fistula. Journal of Vascular Access. doi.org/10.1177/1129729819877780.