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La nueva aproximación de la diálisis ofrece niveles de la satisfacción para los pacientes del riñón

Un nuevo estudio denuncia niveles de la satisfacción paciente con una aproximación como mínimo invasor a crear el acceso vascular para los pacientes del riñón que requieren hemodialisis.

Además, los investigadores encontraron que casi todos los sitios del acceso de la diálisis, o las fístulas, eran todavía funcionales después de dos años - una mejoría importante sobre las fístulas quirúrgico creadas.

El estudio marca los datos de dos años primero publicados para cualquier procedimiento endovascular de la fístula. Fue publicado recientemente en línea en el gorrón del acceso vascular (JVA).

El estudio multicentro abarcó a 105 pacientes de los E.E.U.U. que hicieron sus fístulas crear con el sistema® vascular del acceso de Ellipsys y tenían por lo menos dos años de continuación.

Las reacciones de los pacientes en el estudio acentuaron la evitación de la cirugía, una falta percibida de dolor y perfeccionaron imagen de la carrocería cuando estaban comparadas a los pacientes que experimentaron cirugía.

La hemodialisis requiere el acceso a la circulación sanguínea del paciente, que es creada a menudo estableciendo una conexión permanente entre una arteria y una vena en la arma conocida como fístula arteriovenosa (AVF).

En vez de un procedimiento quirúrgico abierto, el sistema innovador de Ellipsys crea un AVF percutáneo usando apenas un pequeños pinchazo y catéter de la aguja.

Sabíamos que funcionaron las fístulas creadas con Ellipsys bien al principio, pero los pacientes quisieron saber cuánto tiempo sus sitios del acceso durarían. Nuestra meta era considerar cuántos todavía trabajaron después de dos años mientras que capturaban las opiniones de los pacientes sobre este procedimiento innovador. Los resultados eran de forma aplastante positivos de una perspectiva paciente y clínica.”

Terry Litchfield, co-autor del estudio y presidente de las soluciones del acceso

Según las reacciones del levantamiento topográfico, el 93 por ciento de pacientes valoró su satisfacción total con el procedimiento como “excelente” o “muy bueno.”

Los autores del estudio también denunciaron que el casi 92 por ciento de las fístulas continuó funcionar dos años después del procedimiento de Ellipsys. En cambio, menos de dos tercios de fístulas quirúrgico creadas son todavía funcionales después de dos años.

“La diferencia dramática en durabilidad entre las fístulas endovascular y quirúrgico creadas está golpeando,” dijo al autor importante Gerald Beathard, Doctor en Medicina, doctorado, nefrólogo interventional mundo-renombrado en el brazo médico de la Universidad de Texas. “La capacidad de manera rápida y fácil de crear una fístula que durará un rato largo, sin trauma quirúrgico o la necesidad de procedimientos adicionales, podría representar un avance importante en atención a los pacientes de la diálisis.”

El estudio también co-fue sido autor por el cirujano vascular estimado Guillermo Jennings, Doctor en Medicina, universidad de Oklahoma.

Un AVF es la primera opción para el acceso de la hemodialisis porque baja riesgo de la infección, dura más de largo y cuesta comparado menos a otros métodos de acceso vasculares, tales como catéteres e injertos venosos centrales.

Hasta hace poco tiempo, la única manera de crear un AVF era un procedimiento quirúrgico abierto que sujeta a pacientes al malestar, a tiempos de recuperación más largos y a diálisis demorada.

Aprobado por el FDA en 2018 para los pacientes con enfermedad de riñón de la fase final, Ellipsys es la primera innovación importante en el acceso de la hemodialisis hacia adentro durante 50 años.

Transforma una cirugía compleja en un procedimiento como mínimo invasor que se pueda realizar en una fijación del paciente no internado del hospital o un centro quirúrgico ambulativo. Una recuperación más rápida permite que los pacientes comiencen hemodialisis más pronto.

La falta de cicatrices o de desfiguración asociada típicamente a las fístulas quirúrgicas significa un aspecto cosmético más normal -- algo que el estudio revelador es muy importante para los pacientes, Litchfield observó.

“No tenía ninguna cirugía - no se puso ningunas puntadas, ningunos cortes y me para dormir. Me fui con una tirita y fui alrededor mi día,” dijo a Teresa Torres del Mesa, Arizona, que experimentó el procedimiento de Ellipsys en 2015 y utilizó la fístula para la diálisis hasta su trasplante del riñón en 2018. “Amo el hecho de que no tengo ninguna cicatriz en mi arma. Era asombrosa cuando observaría mi fístula al lado de otras en la unidad de la diálisis. No había realmente comparación.”

Litchfield, que ha sido abogado paciente en la comunidad renal por más de 30 años, dijo paciente-denunciado que los resultados son un pedazo importante del rompecabezas de la innovación de la tecnología.

Relativamente pocos fabricantes del dispositivo utilizan perspectivas pacientes en su proceso de desarrollo, que hace la tecnología de Ellipsys y los datos de dos años aún más significativos.

“De acuerdo con el nacional avance iniciativa americana de la salud del riñón, esta nueva tecnología da a pacientes del riñón otra opción para el acceso vascular que tiene el potencial de perfeccionar su calidad de vida,” ella dijo. “Es emocionante ver el empuje para la innovación en el acceso de la diálisis y excitando que las voces de los pacientes se están incluyendo en el proceso.”

El sistema vascular del acceso de Ellipsys es fabricado por Avenu médico. Casi 1.000 pacientes por todo el mundo han tenido el procedimiento de Ellipsys desde 2015.

Source:
Journal reference:

Beathard, G. A. et al. (2019) Two-year cumulative patency of endovascular arteriovenous fistula. Journal of Vascular Access. doi.org/10.1177/1129729819877780.