Les agendas patients aident à recenser des périodes de propension intensifiée pour des crises d'épilepsie

Un chercheur à l'école de Brown de Rice University du bureau d'études et un ancien élève de son laboratoire ont la première validation de leur programme pour évaluer le risque de grippages dans les patients présentant l'épilepsie.

Dans une étude préliminaire, leurs capables prouvés d'outil d'évaluation de grippage d'épilepsie (EpiSAT) également ou améliorent que 24 cliniciens spécialisés d'épilepsie à employer les histoires de patients pour recenser des périodes de propension intensifiée pour des grippages.

La « épilepsie affecte plus de 3,4 millions de personnes au niveau national, » a dit la marina Vannucci, co-auteur de l'étude aboutie par son ancien stagiaire, Sharon Chiang, maintenant un médecin résident à l'Université de Californie, service de neurologie de statisticien de riz de San Francisco (UCSF). « Cette étude pourrait servir de cas de benchmark à d'autres maladies ou situations qui pourraient utiliser une approche statistique. »

L'algorithme d'apprentissage automatique automatisé des chercheurs a correctement recensé des changements de risque de grippage -- amélioration, détérioration ou aucune modification -- dans plus de 87% de cas. Ils ont réalisé ces résultats en analysant 120 grippages de quatre agendas « synthétiques » et 120 grippages des agendas réels de grippage recueillis par SeizureTracker.com, un des plus grands agendas électroniques de grippage dans le monde. EpiSAT a montré « la convention observée par partie essentielle » avec des cliniciens plus de 75% du temps, ils rapportés.

Les résultats apparaissent dans le tourillon Epilepsia.

Un défi en traitant des gens avec l'épilepsie est que, comme le risque de la pluie, il n'y a jamais eu une bonne voie de mesurer le risque de grippage et de déterminer si les changements apparents de la fréquence de grippage réfléchissent l'occasion ou l'amélioration réelle ou la détérioration dans leur état clinique. L'algorithme que M. Chiang a développé dans des adresses de cette étude directement ce dilemme clinique. »

Vikram Rao, responsable de la division d'épilepsie et un professeur agrégé de la neurologie à UCSF

Les cliniciens comptent sur des agendas de grippage maintenus par les patients pour obtenir un sens de la gravité et de la fréquence des crises.

le « Grippage-compte est l'un des index les plus anciens que les médecins comptent en circuit pour surveiller le fardeau fondamental d'épilepsie et évaluer la réaction à la demande de règlement, » Chiang a dit. « Un défi principal est que les changements de la fréquence observée de grippage ne sont pas forcément réfléchis de la demande de règlement, mais peut être dû à la variabilité naturelle.

« Les estimations brutes de la fréquence de grippage peuvent être fallacieuses, et si mauvais pendant qu'un changement de propension de grippage peut mener aux décisions inutiles ou nuisibles de demande de règlement, » il ont dit.

Les caractéristiques patientes réelles assorties aux caractéristiques simulées ont permis à l'équipe de savoir avec certitude quand l'algorithme était sur l'objectif et la confiance augmentée dans leur capacité d'analyser des caractéristiques patientes, Vannucci a dit. « La capacité d'imiter ce qui se produit en réalité nous laisse évaluer le rendement de notre méthode, » il a dit. « Nous pouvons savoir à coup sûr si elle récupère la vérité. »

« Cette publication neuve montre les avantages d'une approche quantitative qui peut guider la demande de règlement en décidant si la demande de règlement a été utile, » a dit la poupe de John, un professeur de la neurologie et codirecteur du centre de trouble de grippage d'UCLA et chercheur Co-principal de l'étude.

L'étude suit la collaboration considérable de Vannucci et de Chiang, qui des degrés de riz et de l'université de Baylor du médicament en 2016 et de 2018, respectivement, par le programme du M.D./Ph.D. des institutions. Un papier 2017 par l'équipe a donné des échographies neuroimaging intégrantes d'une méthode pour recenser des patients au haut risque des grippages prolongés avant d'utiliser la chirurgie invasive qui peut ou peut ne pas fournir l'aide complète.

Pour leur travail sur les 2018 de papier qu'EpiSAT proposé, Chiang a gagné les 2019 prix ouverts cliniques d'Epilepsia, présenté par la ligue internationale contre l'épilepsie.

Vannucci a dit les régimes d'équipe pour raffiner EpiSAT en comportant des caractéristiques des dossiers santé électroniques. « Comprenant les covariates possibles pourrait servir de validation complémentaire de la méthode, » il a dit. « L'objectif ultime est de voir l'outil déployé dans la pratique clinique. »

Source:
Journal reference:

Chiang, S., et al. (2019) Prospective validation study of an epilepsy seizure risk system for outpatient evaluation. Epilepsia. doi.org/10.1111/epi.16397.