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Le programme de rééducation préopératoire pour des adultes plus âgés aboutit à améliorer des résultats

Des adultes plus âgés que « formez » pour un fonctionnement important par l'exercice, en mangeant une alimentation saine, et les techniques de pratique de réduction du stress preoperatively ont des séjours plus courts d'hôpital et sont pour retourner à leurs propres maisons après plutôt qu'une autre installation, avec les patients assimilés qui ne participent pas à la rééducation préopératoire, selon des découvertes de recherches. L'étude neuve, qui apparaît comme « article en cours d'impression » sur le tourillon de l'université américaine du site Web de chirurgiens avant l'épreuve, a évalué un programme à domicile de rééducation préopératoire--prehabilitation appelé--pour des bénéficiaires de régime d'assurance maladie du Michigan.

Les chercheurs également rapportés une association entre le prehabilitation et les paiements d'assurance totaux inférieurs pendant toutes les phases des soins.

Prehabilitation est bon pour des patients, des fournisseurs, et des débiteurs. Nous croyons que chaque patient devrait s'exercer pour un fonctionnement important. Il est comme faire fonctionner un chemin 5K : Vous devez préparer. »

Michael J. Englesbe, DM, FACS, co-auteur d'étude, chirurgien de greffe de foie à l'Université du Michigan, Ann Arbor

Concerner l'examen médical et le mode de vie change, prehabilitation, ou « prehab, » optimise le bien-être d'un patient et la capacité de supporter la tension de subir un fonctionnement, M. Englesbe a indiqué. Les études antérieures prouvent que le prehabilitation abaisse le régime des complications postopératoires et accélère le renvoi du patient à leur fonctionnement normal, entre d'autres avantages.

« Prehab s'était accéléré au cours des 10 dernières années. Plus de chirurgiens et d'autres cliniciens apprécient ses avantages, » M. Englesbe a dit. « Cependant, la faisabilité et la valeur de la mise en place grande du prehabilitation en dehors de l'environnement de recherches étaient inconnues. »

Pour les chercheurs neufs de cette étude a vérifié l'efficacité et les économies de coûts du monde réel du prehabilitation. Les patients ont subi divers cardiothoracique (poitrine/coeur) et des interventions abdominales à 21 hôpitaux au Michigan qui a participé à un programme par état de prehabilitation appelé le Michigan chirurgical et programme d'optimisation de santé (MSHOP). Les chirurgiens des patients les ont renvoyés à MSHOP s'ils étaient au haut risque des complications postopératoires, M. Englesbe, codéveloppeur de programme et directeur, ont dit.

Préparation matérielle et psychologique

MSHOP impliqué un programme de marche à domicile dans lequel les patients chirurgicaux ont suivi leurs opérations utilisant un podomètre et ont reçu des rappels et le contrôle par retour de l'information quotidiens par le téléphone, l'email, ou les messages texte. Programmez les matériaux pédagogiques reçus par participants sur la nutrition, les techniques de relaxation, et la désaccoutumance du tabac aussi bien. Elles ont également pratiqué à l'aide d'un spiromètre encourageant, un matériel médical qui aide des patients à maintenir leurs poumons sains après un fonctionnement.

Été inclus dans l'étude ont 523 patients de régime d'assurance maladie pour qui a participé à MSHOP au moins pendant une semaine avant qu'un fonctionnement de malade hospitalisé et un régime d'assurance maladie limé prétend entre 2014 et 2017, selon l'article. Pour la comparaison, les chercheurs avaient l'habitude des caractéristiques de réclamations de régime d'assurance maladie au cours de la même période pour recenser 1.046 contrôles appariés : les patients présentant les caractéristiques démographiques assimilées et les maladies de coexistence qui ont eu le même fonctionnement au même hôpital mais n'ont pas participé au prehabilitation. L'âge moyen des patients et des contrôles était de 70 ans.

La participation à MSHOP s'est échelonnée de 11 à 33 jours, les chercheurs rapportés. Des participants, 62 pour cent « ont été, semble-t-il, engagés » dans le programme de prehabilitation, défini comme opération d'enregistrement compte trois fois ou plus par semaine pour la majeure partie du programme. Trente-neuf patients (7,5 pour cent) ont demandé à être retirés du programme, mais de eux sont restés dans l'analyse de caractéristiques statistiques. Pour les deux groupes, les auteurs d'étude ont analysé des caractéristiques pour l'hospitalisation et 90 jours après.

Prehabilitation aboutit à améliorer des résultats

La participation au prehabilitation a été sensiblement associée à plusieurs résultats améliorés qui sont importants pour des patients ou des assureurs, selon les chercheurs :

  • La longueur d'hôpital du séjour était plus courte par un jour, avec une médiane (valeur moyenne) de six jours pour les patients participants contre sept jours pour les contrôles, qui n'ont reçu aucun prehabilitation.
  • Des participants de programme étaient pour être rebutés de l'hôpital pour autoguider : 65,6 pour cent contre 57 pour cent de contrôles.
  • Le régime d'assurance maladie a payé presque $3.200 moins dans des paiements totaux l'hôpital et les soins posthospital (quel régime d'assurance maladie appelle un « épisode des soins ») pour les patients qui ont subi le prehabilitation que pour des contrôles : $31.641 contre $34.837.
  • Les paiements d'assurance étaient particulièrement inférieurs parmi des patients pour des soins posthospital, y compris l'installation de soins qualifiée ($941 contre $1.566 pour des contrôles) et les soins de santé à domicile ($829 contre $960 pour des contrôles).

« Chaque patient programmé pour un fonctionnement important--pas simplement ceux au haut risque--devrait demander à leur chirurgien un prehabilitation programment, » M. Englesbe a recommandé.

Bien que l'étude n'ait pas évalué la satisfaction patiente avec le prehabilitation, M. Englesbe a dit que les patients à son centre médical qui a complété MSHOP ont décrit leur expérience chirurgicale franchement, utilisant des mots tels que la « autorisation. » Quelques patients ont demandé MSHOP quand ils ont eu besoin d'un autre fonctionnement, il a dit.

M. Englesbe a dit qu'il espère que le prehabilitation deviendra le niveau des soins chirurgicaux au Michigan.

Au niveau national, le prehabilitation est un endroit d'orientation pour l'université américaine des chirurgiens intenses pour le programme de chirurgie, qui introduit des pratiques probantes d'amplifier la santé préopératoire. Prehab fait partie également des normes de programme gériatriques neuves de vérification de la chirurgie de l'université, développé pour optimiser des soins chirurgicaux pour des adultes plus âgés, et des hôpitaux maintenant de inscription nationalement.