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O programa de reabilitação pré-operativo para uns adultos mais velhos conduz para melhorar resultados

Adultos mais velhos que “treine” para uma operação principal exercitando, comendo uma dieta saudável, e as técnicas praticando da redução da tensão preoperatively têm umas estadas mais curtos do hospital e são mais prováveis retornar mais tarde a suas próprias HOME um pouco do que uma outra facilidade, comparada com os pacientes similares que não participam na reabilitação pré-operativa, de acordo com resultados da pesquisa. O estudo novo, que aparece como um “artigo na imprensa” no jornal da faculdade americana do Web site dos cirurgiões antes da cópia, avaliou um programa a partir de casa da reabilitação pré-operativa--prehabilitation chamado--para beneficiários de Michigan Medicare.

Os pesquisadores igualmente relataram uma associação entre o prehabilitation e abaixam pagamentos de seguro totais por todas as fases de cuidado.

Prehabilitation é bom para pacientes, fornecedores, e pagador. Nós acreditamos que cada paciente deve treinar para uma operação principal. É como executar uma raça 5K: Você tem que preparar-se.”

Michael J. Englesbe, DM, FACS, co-autor do estudo, cirurgião na Universidade do Michigan, Ann Arbor da transplantação do fígado

Envolver o exame e o estilo de vida muda, prehabilitation, ou “prehab,” aperfeiçoa o bem estar de um paciente e a capacidade para suportar o esforço de submeter-se uma operação, Dr. Englesbe disse. Os estudos passados mostram que o prehabilitation abaixa a taxa de complicações pós-operatórios e apressa o retorno do paciente ao seu funcionamento normal, entre outras vantagens.

“Prehab tem ganhado o impulso sobre os 10 anos passados. Mais cirurgiões e outros clínicos estão apreciando seus benefícios, o” Dr. Englesbe disse. “Contudo, a possibilidade e o valor da aplicação larga do prehabilitation fora do ambiente da pesquisa eram desconhecidos.”

Para pesquisadores novos deste estudo testou a eficácia do real-mundo e as poupanças de despesas do prehabilitation. Os pacientes submeteram-se a cardiothoracic diverso (caixa/coração) e as operações abdominais em 21 hospitais em Michigan que participou em um programa nacional do prehabilitation chamaram o Michigan programa cirúrgico & da saúde de optimização (MSHOP). Os cirurgiões dos pacientes referiram-lhes MSHOP se estavam no risco elevado de complicações pós-operatórios, Dr. Englesbe, co-colaborador do programa e director, disseram.

Preparação física e psicológica

MSHOP envolveu um programa de passeio a partir de casa em que os pacientes cirúrgicos seguiram suas etapas usando um podómetro e receberam lembretes e o feedback diários através do telefone, do email, ou das mensagens de texto. Os participantes do programa receberam materiais educacionais na nutrição, nas técnicas do abrandamento, e na cessação de fumo também. Igualmente praticaram usar um spirometer incentive, um dispositivo médico que ajudasse pacientes a manter seus pulmões saudáveis após uma operação.

Foram incluídos no estudo 523 pacientes de Medicare que participaram em MSHOP no mínimo uma semana antes que uma operação da paciente internado e umas reivindicações arquivadas de Medicare entre 2014 e 2017, de acordo com o artigo. Para a comparação, os pesquisadores usaram dados das reivindicações de Medicare durante o mesmo período para identificar 1.046 controles combinados: os pacientes com características demográficas similares e doenças de coexistência que tiveram a mesma operação no mesmo hospital mas não participaram no prehabilitation. A idade média dos pacientes e dos controles era 70 anos.

A participação em MSHOP variou de 11 a 33 dias, pesquisadores relatados. Dos participantes, 62 por cento “foram contratados segundo as informações recebidas” no programa do prehabilitation, definido como a etapa da gravação conta três ou mais vezes pela semana para a maioria do programa. Trinta e nove pacientes (7,5 por cento) pediram para ser removidos do programa, mas dos eles permaneceram na análise de dados estatísticos. Para ambos os grupos, os autores do estudo analisaram dados para a hospitalização e 90 dias mais tarde.

Prehabilitation conduz para melhorar resultados

A participação no prehabilitation foi associada significativamente com diversos resultados melhorados que são importantes para pacientes ou seguradores, de acordo com os pesquisadores:

  • O comprimento do hospital da estada era mais curto em um dia, com um número médio (valor médio) de seis dias para pacientes de participação contra sete dias para os controles, que não receberam nenhum prehabilitation.
  • Os participantes do programa eram mais prováveis ser descarregados do hospital para dirigir: 65,6 por cento contra 57 por cento dos controles.
  • Medicare pagou quase $3.200 menos em pagamentos totais pelo hospital e pelo cuidado posthospital (que Medicare chama um “episódio do cuidado”) para os pacientes que se submeteram ao prehabilitation do que para controles: $31.641 contra $34.837.
  • Os pagamentos de seguro eram especialmente mais baixos entre pacientes para o cuidado posthospital, incluindo a facilidade de cuidados especializada ($941 contra $1.566 para controles) e os cuidados médicos home ($829 contra $960 para controles).

“Cada paciente programado para uma operação principal--não apenas aqueles no risco elevado--deve pedir seu cirurgião um prehabilitation programam, o” Dr. Englesbe recomendou.

Embora o estudo não avaliasse a satisfação paciente com prehabilitation, o Dr. Englesbe disse que os pacientes em seu centro médico que terminou MSHOP descreveram sua experiência cirúrgica positivamente, se usando exprimem como a “autorização.” Alguns pacientes pediram MSHOP quando exigiram uma outra operação, disse.

O Dr. Englesbe disse que espera que o prehabilitation se transformará o padrão do cuidado cirúrgico em Michigan.

Por todo o país, o prehabilitation é uma área do foco para a faculdade americana dos cirurgiões fortes para o programa da cirurgia, que promove práticas evidência-baseadas impulsionar a saúde pré-operativa. Prehab igualmente é parte dos padrões de programa geriatrias novos da verificação da cirurgia da faculdade, desenvolvida para aperfeiçoar o cuidado cirúrgico para uns adultos mais velhos, e hospitais agora registrando-se nacionalmente.