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As verificações de colesterol adiantadas podiam salvar seu coração

Um estudo novo publicado no jornal The Lancet relata que colesterol adiantado que verifica nos anos 20, por exemplo, ajudaria a prever nunca o risco do indivíduo de ter um curso ou uma doença cardíaca sobre uma vida.

O estudo que foi denominado o mais detalhado nunca para examinar os impactos adversos a longo prazo da elevação - níveis de colesterol recomenda cedo verificar e acção para reduzir níveis de colesterol com as alterações apropriadas da dieta e o estilo de vida, e medicamentação.

Colesterol - a molécula universal

O colesterol é uma gordura ceroso, uma molécula encontrada no sangue e em cada pilha do corpo. Ao mesmo tempo, demasiado de determinados tipos de colesterol pode produzir um risco aumentado de doença cardíaca e de curso. Com isto em mente, os pesquisadores dizem o mais adiantado excessivamente - os níveis de colesterol altos são detectados e tratados através das mudanças e das medicamentações apropriadas do estilo de vida, o melhor será o resultado.

Chapa do colesterol na artéria. crédito da ilustração 3d: Exploda/Shutterstock
Chapa do colesterol na artéria. crédito da ilustração 3d: Exploda/Shutterstock

O colesterol serve como um componente importante das membranas de pilha, e igualmente é o ponto de partida para muitas hormonas tais como a hormona estrogénica e a testosterona, as hormonas de sexo, assim como outras hormonas esteróides como a vitamina D, e outros compostos esteróides.
Dois tipos de colesterol são cotados frequentemente por profissionais médicos como o ` bom e mau do `'. O bom colesterol é a lipoproteína high-density (HDL) que transporta o colesterol dos vários locais periféricos do corpo, tais como o tecido adiposo, ao fígado onde pode ser metabolizada e armazenado correctamente. LDL, ou a lipoproteína de baixa densidade, são o colesterol ruim do `' que consiste em umas partículas mais claras, mais espumosas que levem o colesterol toda através do corpo e possam conduzir ao engrossamento de parede arterial pelo depósito atherosclerotic da chapa. Pelo redução subseqüente do lúmen arterial, este processo pode eliminar a circulação sanguínea à peça fornecida pela artéria. Os Triglycerides são glóbulo gordos encontrados no sangue depois que uma refeição gordo-rica é absorvida.

Hoje, todo o colesterol do sangue menos níveis de HDL é denominado colesterol do non-HDL e este seriam o mais apropriado quando usado para determinar o risco de doença cardiovascular (CVD).

Para reduzir níveis excessivos de colesterol ruim no sangue, as drogas do statin são prescritas frequentemente. Até 8 milhões de pessoas no Reino Unido apenas estão nestas medicamentações deredução. O benefício calculado é a prevenção de um evento cardiovascular (cardíaco ou curso de ataque) em 1/50 de pessoa que fica na droga por 5 anos.

O estudo

Os pesquisadores recuperaram dados nos níveis de colesterol, género, idade, outros factores de risco para o CVD como o fumo, diabetes, altura, peso, e pressão sanguínea, em quase 300 000 povos de 19 países em todo o mundo, contido no conjunto de dados cardiovascular multinacional do consórcio do risco. Analisaram estas variáveis e encontraram que os níveis de LDL estiveram associados fortemente com o risco de CVD sobre um começo do período na vida adulta adiantada e o esticão sobre os próximos 40 anos positivos. Igualmente encontraram uma maneira de calcular o risco a longo prazo para eventos do CVD no que diz respeito aos níveis do non-HDL. Em terceiro lugar, construíram um modelo para calcular quanto benefício pôde aumentar caso que os povos sem CVD na altura da intervenção foram tratados com as drogas deredução ou as outras estratégias.

Estes dados permitiram-nos de calcular o risco de um cardíaco do curso ou do ataque durante os próximos 40 anos em uma pessoa 35 anos ou mais. Esta é uma melhoria significativa sobre as contagens actualmente usadas do risco, por meio de que o doutor decide se o indivíduo for começado em drogas níveis desse uns mais baixos lipido do sangue. Estas contagens podem somente prever o risco de CVD durante os próximos dez anos da tâmara da avaliação. Quando estes são usados para adultos relativamente novos, o risco da vida é provável ser muito mais alto do que é calculado realmente. Isto pode significar que a intervenção neste grupo está sendo atrasada desnecessariamente.

Os resultados

O risco do CVD aumentou firmemente com níveis do non-HDL, de 7·7% quando era <2·6 mmol/L a 33·7% a níveis ≥5·7 mmol/L nas mulheres. Para homens, o risco a estes níveis do non-HDL aumentou de 12·8% a 43·6%.

O grupo no risco o mais alto da vida para eventos cardiovasculares era pessoa abaixo de 45 anos que teve níveis altos de LDL ou de triglyceride. Pelo género, encontraram que as mulheres abaixo de 45 anos mas com níveis não-ideais de HDL, e com dois mais factores de risco para o CVD, tiveram um risco de 16% de um evento do CVD (de que não conduziu à morte) pela idade de 75 anos. Em umas mulheres mais idosas com o mesmo perfil, o risco era 12%.

Os homens sob 45 com níveis do non-HDL de 145-185 mg/dL tiveram um risco quase dobrado de um evento cardiovascular nonfatal pela idade de 75%, aproximadamente 30%, mas o risco caiu por 10% mesmo com os mesmos factores de risco se os homens tinham pelo menos 60 anos velhos.

Em ambos estes grupos, o risco é aumentado em adultos novos. O pesquisador Barbara que Thorand explica, “o risco aumentado em jovens poderia ser devido à exposição mais longa aos lipidos prejudiciais no sangue.” Por outro lado, os povos que tinham alcançado a idade de 60 sem CVD eram prováveis na melhor saúde total, comparado àquelas que tiveram o CVD entretanto.

O efeito da intervenção adiantada

Usando cálculos teóricos, os pesquisadores encontraram que o risco nos homens e nas mulheres sob 45 anos poderia mergulhar agudamente a 6% e a 4%, em vez do 30% e do 16% precedentes, respectivamente, se o colesterol do non-HDL foi reduzido pela metade. Isto guardarou verdadeiro mesmo se outros factores de risco como o peso corporal estavam ainda actuais.

Ou seja cortando a elevação - os níveis de colesterol em uma idade mais nova conduziriam às reduções mais impressionantes imóveis do risco. Muitos cardiologistas exultarão ainda mais na razão prescrever statins a um número de pessoas maior imóvel.

Mas isso não significa necessariamente todos os adultos novos com elevação - os níveis de colesterol devem começar tomar statins. O pesquisador Stefan Blankenberg diz, “eu recomendo fortemente que os jovens conhecem seus níveis de colesterol e faço uma decisão informado sobre o resultado - e aquele poderia incluir a tomada de um statin.”

Outros cardiologistas concordam, dizer que o estudo adiciona à evidência contínua que o colesterol em quantidades excessivas é um factor de risco grande para cursos e cardíaco de ataque. O senhor Nilesh Samani da fundação britânica do coração diz, “para alguns povos, tomando medidas em uma fase muito mais adiantada a um mais baixo colesterol, por exemplo tomando statins, pode ter um benefício substancial em reduzir seu risco por toda a vida destas doenças.” O cardiologista preventivo Roger Blumenthal coincide, dizer, “este artigo reforça a ideia que intervenção mais adiantada, para manter níveis de colesterol em uma escala desejável, um pouco do que atrasando a muito mais tarde na vida, nas necessidades ser discutido claramente e cedo.”

Por outro lado, os statins não são um substituto para escolhas saudáveis e sábias quando se trata de comer o bom alimento ou de tomar o exercício regular ou da aprendizagem lidar com o esforço. Além disso, os pesquisadores igualmente indicaram que embora os eventos adversos sérios fossem raros, os efeitos adversos a longo prazo de tomar statins por muitas décadas não estiveram explorados ainda.

As directrizes americanas da associação (AHA) do coração começam com o perca de peso ou pelo menos a manutenção, e um estilo de vida mais activo que incorpore pelo menos 30 minutos do exercício 5 dias por semana. Igualmente não recomendam um não fumadores, nenhum estilo de vida da comida lixo, restringindo calorias às 1.600 a 2.400 calorias exigidas pelo dia e 2.000 a 3.000 calorias pelo dia para mulheres adultas e homens, respectivamente. Face aos níveis de colesterol inalterados ou inadequada controlados, a terapia adiantada do statin é considerada ideal para reduzir o risco de um evento cardiovascular.

Com a doença cardíaca que reivindica mais vidas do que toda a outra circunstância no mundo inteiro, o cardiologista Nieca Goldberg diz, a “dieta e o exercício são o essencial, permanece a fundação da prevenção da doença cardíaca que pode ser dura para algum, mas nós podemos encontrar maneiras para que todos faça-o.”

Journal reference:

Application of non-HDL cholesterol for population-based cardiovascular risk stratification: results from the Multinational Cardiovascular Risk Consortium Brunner, Fabian J Zeller, Tanja et al. The Lancet, https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32519-X/fulltext

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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