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Les mères noires obtiennent moins de demande de règlement pour la dépression puerpérale que d'autres mamans

Les souvenirs les plus vifs de Portia Smith de la première année de son descendant sont des déchirures. Pas le bébé. Ses propres moyens.

« Je la retiendrais juste et pleurer toute la journée, » Smith a dit.

À 18, Smith s'occupait de deux enfants, Kelaiah de 4 ans et Nelly nouveau-née, avec peu d'aide de l'associé dans sa relation abusive. Les circonstances étaient difficiles, mais il a su que les déchirures étaient plus que cela.

« Je réellement n'ai pas eu un lien pour elle, » a dit Smith, maintenant un orateur et une mère de motivation de trois habitant à Philadelphie. « Je n'ai pas même voulu allaiter parce que je n'ai pas voulu cette proximité avec elle. »

Les émotions étaient primordialement, mais Smith ne pourrait pas s'amener demander l'aide.

« Vous avez peur pour dire qu'elle parce que vous pensez la prochaine opération est [pour les autorités] de prendre vos enfants à partir de vous, » il a dit. « Vous êtes jeune et vous êtes Afro-américain, ainsi elle est comme [les gens pensent], « il va être une mauvaise maman.  » »

La préoccupation de Smith a été faite écho par plusieurs femmes de couleur interviewées pour cette histoire. Les experts santé maternels ont dit que quelques femmes de couleur choisissent de lutter toutes seules plutôt que recherchent les soins et les risquent de faire déchirer leurs familles par des services de protection de l'enfance.

Nationalement, la dépression puerpérale affecte 1 dans 7 mères. Les directives médicales recommandent de conseiller pour toutes les femmes remarquant la dépression puerpérale, et beaucoup de femmes trouvent également le relief en prenant les antidépresseurs généraux, tels que la fluoxétine (Prozac) et la sertraline (Zoloft).

En mars, Food and Drug Administration a reconnu le premier médicament particulièrement pour la demande de règlement de la dépression puerpérale, qui peut comprendre la tristesse extrême, l'inquiétude et l'épuisement qui peuvent nuire la capacité d'une femme de s'occuper d'elle-même ou sa famille. Les troubles affectifs peuvent commencer dans la grossesse et durent pendant des mois après l'accouchement.

Mais ces avances aident seulement si les besoins des femmes sont recensés en premier lieu - un défi particulier pour des femmes de couleur et des mères à faibles revenus, car elles sont plusieurs fois pour souffrir de la maladie mentale puerpérale mais pour recevoir moins vraisemblablement la demande de règlement que d'autres mères.

Les conséquences de la dépression puerpérale non traitée peuvent être graves. Un état de neuf comités de révision de mortalité maternelle aux Etats-Unis a constaté que les problèmes de santé mentale, s'échelonnant de la dépression à la consommation de produits ou au traumatisme, sont allés dans de nombreux cas non identifiés et étaient un facteur de contribution dans les morts grossesse grossesse. Bien que rares, les morts des mères neuves par suicide ont également été rapportées en travers du pays.

Les bébés peuvent souffrir aussi, luttant pour former une pièce d'assemblage sécurisée avec leurs mères et augmentant leur risque de développer les éditions comportementales et les handicaps cognitifs.

« Je mentais à vous »

Pour beaucoup de femmes de couleur, la crainte des services de protection de l'enfance vient de voir des incidents réels dans leur communauté, a dit Ayesha Uqdah, un professionnel de la santé de communauté qui conduit des visites à domicile pour les femmes enceintes et puerpérales à Philadelphie par la coalition de maternité sans but lucratif de soins.

Les reportages dans plusieurs conditions et les études au niveau national ont constaté que les travailleurs sociaux de protection de l'enfance considèrent les mères noires incapables à un niveau supérieur qu'ils font les mères blanches, même lorsque réglant pour des facteurs aimez l'éducation et la pauvreté.

Pendant les visites à domicile, Uqdah pose à des usagers les 10 questions sur l'enquête postnatale d'écaille de dépression d'Edimbourg, un des outils les plus utilisés généralement pour recenser des femmes en danger. L'étude demande à des femmes de calibrer des choses comme combien de fois elles ont ri ou si elles ont eu la panne dormant la semaine dernière. Les réponses sont comptées pour une rayure sur 30, et n'importe qui qui rayent au-dessus de 10 est référée pour une évaluation clinique formelle.

Uqdah a rappelé de mener l'étude avec un usager enceinte, qui a rayé des 22. La femme a décidé de ne pas aller chercher les services de santé mentale qu'Uqdah a recommandés.

Une semaine ayant ensuite son bébé, de la même les réponses femme l'ont prise au filet une rayure de zéro : santé mentale parfaite.

« J'ai su qu'il y avait quelque chose continuant, » Uqdah a dit. « Mais notre fonction n'est pas de pousser nos usagers pour faire quelque chose qu'ils ne sont pas faire confortable. »

Environ un mois plus tard, la femme décomposée et a indiqué Uqdah, « je mentais à vous. J'ai réellement fait ai besoin de services, mais je n'ai pas voulu l'admettre à vous ou à moi-même. »

Le premier enfant de la femme avait été pris dans la garde de protection de l'enfance et fini avec son grand-père, Uqdah a dit. La jeune mère n'a pas voulu que cela se produit de nouveau.

Les outils de dépistage ne servent pas chacun bien

Une autre barrière pour des femmes de couleur vient de l'utilisation de cliniciens d'outils d'examiner pour la dépression puerpérale.

Les outils ont été développés ont basé sur en grande partie les participants blancs de recherches, ont dit Alfiee Breland-Noble, un professeur agrégé de la psychiatrie au centre médical d'université de Georgetown. Souvent ces outils de dépistage sont moins appropriés pour des femmes de couleur.

La recherche prouve que les autres cultures parlent de la maladie mentale dans différentes voies. Les Afros-américains sont moins pour utiliser la dépression de condition, mais ils peuvent dire qu'ils ne se sentent pas comme eux-mêmes, Breland-Noble a dit.

Elle est également plus courante pour des gens aux communautés minoritaires à la maladie mentale d'expérience en tant que sympt40mes matériels. La dépression peut apparaître comme maux de tête, par exemple, ou inquiétude en tant qu'éditions gastro-intestinales.

Les études évaluant des outils de dépistage utilisés avec à faibles revenus, mères d'Afro-américain ont trouvé qu'elles ne recueillent pas autant de femmes comme elles devraient. Les chercheurs recommandent les rayures inférieures de coupure pour certaines femmes d'Afro-américain afin de recenser mieux des femmes qui a besoin de l'aide mais peuvent ne pas rayer assez le haut pour déclencher une revue sous les directives actuelles.

Porter la maison de demande de règlement

Cela a pris à Smith six mois après la naissance de Nelly de descendant pour fonctionner vers le haut du courage de voir un docteur au sujet de sa dépression puerpérale.

Même puis, il a rencontré les barrages typiques faits face par les mères neuves : Le traitement est cher, les temps d'attente sont longs, et le transport et la puériculture de combinaison peuvent être difficiles, particulièrement pour quelqu'un qui lutte avec la dépression.

Mais Smith était déterminé. Il a visité deux cliniques différentes jusqu'à ce qu'il ait trouvé un bon ajustement. Après plusieurs mois du traitement et du médicament, il a commencé à se sentir mieux. Aujourd'hui, Smith et ses trois descendants vont à hebdomadaire $5 et font leur renivellement ensemble avant de grandes sorties.

D'autres mères ne reçoivent jamais des soins. Une étude récente de l'hôpital pour enfants de Philadelphie a trouvé que ce seulement 1 dans 10 femmes qui ont examiné le positif pour la dépression puerpérale aux sites urbains de la pratique médicale de l'hôpital a recherché n'importe quelle demande de règlement dans les six mois suivants. Une étude examinant trois ans' de valeur des réclamations de Medicaid de New Jersey a trouvé que les femmes blanches étaient presque deux fois aussi pour recevoir la demande de règlement qu'étaient des femmes de couleur.

Remarquant cet écartement, la coalition de maternité de soins à Philadelphie a essayé quelque chose neuve.

En 2018, le sans but lucratif a commencé un programme pilote qui appareille des mères avec des étudiants de troisième cycle d'université de Drexel s'exerçant pour être des conseillers de mariage et de famille. Les conseillers de stagiaire rendent visite aux femmes par heure une semaine et fournissent la dans-maison libre conseillant pendant autant de semaines pendant que les femmes ont besoin. L'année dernière, le programme a servi 30 usagers. Cette année, l'organisme planification pour augmenter le programme aux comtés multiples dans la région et pour engager les thérapeutes professionnels.

C'était un commutateur de jeu pour Stephanie Lee, un de 39 ans qui a eu la dépression puerpérale après la naissance de son deuxième enfant en 2017.

« Il était si brut, comme j'étais un désordre, je pleurait, » Lee a dit. « Je juste feutré personne m'ai compris. »

Il s'est senti que la honte demandant l'aide et pensée lui a rendu son sembler faible. La mère de Lee avait déjà aidé son augmenter son fils plus âgé quand Lee était un adolescent, et beaucoup de membres de sa famille avaient élevé les chevreaux multiples étroitement dans l'âge.

« La communauté noire ne connaissent pas puerpéral, » Lee a dit. « Il y a cette attente sur nous comme femmes de couleur que nous devons être… super héros intense, cela on ne nous permet pas que d'être vulnérables. »

Mais avec le traitement de dans-maison, personne n'a dû savoir que Lee recherchait la demande de règlement.

Lee aidé par conseillers reviennent pour travailler et apprendre comment effectuer à heure pour elle-même - même juste quelques minutes pendant le matin de dire une prière ou de faire quelques affirmations positives.

« Si c'est la seule fois moi ayez, » Lee a dit, « du temps j'obtiens la douche, l'heure de faire mon cheveu, temps tranquille à me - employez-le. Employez-juste le. »

Cette histoire était rapportée comme partenariat qui comprend l'investigateur de Philadelphie, Le WHYY, Le NPR et le journal de la santé de Kaiser.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.