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As matrizes pretas obtêm menos tratamento para a depressão após o parto do que outras mamãs

As memórias as mais vívidas de Portia Smith do primeiro ano da sua filha são dos rasgos. Não o bebê. Seus próprios.

“Eu apenas guardará-la-ia e para gritar o dia inteiro,” Smith disse.

Em 18, Smith estava importando-se com dois crianças, 4 os anos de idade Kelaiah e Nelly recém-nascida, com pouca ajuda do sócio em seu relacionamento abusivo. As circunstâncias eram difíceis, mas soube que os rasgos eram mais do que aquele.

“Eu realmente não tive uma conexão para ela,” disse Smith, agora um orador e uma matriz inspiradores de três que vivem em Philadelphfia. “Eu quis nem sequer amamentar porque eu não quis essa estagnação com ela.”

As emoções eram opressivamente, mas Smith não poderia trazer-se pedir a ajuda.

“Você está receoso dizer que porque você pensa o passo seguinte é [para as autoridades] tomar suas crianças longe de você,” disse. “Você é novo e você é afro-americano, assim que está como [os povos estão pensando], “ela está indo ser uma mamã ruim. ””

O interesse de Smith foi ecoado por diversas mulheres negras entrevistadas para esta história. Os peritos maternos da saúde disseram que algumas mulheres negras escolhem se esforçar no seus próprios um pouco do que procura o cuidado e o arrisca ter suas famílias rasgadas distante por serviços de bem-estar infantil.

Nacionalmente, a depressão após o parto afecta 1 em 7 matrizes. As directrizes médicas recomendam aconselhar para todas as mulheres que experimentam a depressão após o parto, e muitas mulheres igualmente encontram o relevo tomando antidepressivos gerais, tais como o fluoxetine (Prozac) e o sertraline (Zoloft).

Em março, Food and Drug Administration aprovou a primeira droga especificamente para o tratamento da depressão após o parto, que pode incluir a tristeza extrema, a ansiedade e a exaustão que podem interferir com a capacidade de uma mulher para se importar com si mesma ou a sua família. A desordem de humor pode começar na gravidez e dura por meses após o parto.

Mas aqueles avanços ajudam somente se as necessidades das mulheres são identificadas no primeiro lugar - um desafio particular para mulheres da cor e matrizes a renda baixa, porque são diversas vezes mais prováveis sofrer da doença mental após o parto mas receber menos provavelmente o tratamento do que outras matrizes.

As conseqüências de depressão após o parto não tratada podem ser sérias. Um relatório de nove comitês da revisão da mortalidade materna nos Estados Unidos encontrou que os problemas de saúde mentais, variando da depressão ao uso ou ao traumatismo da substância, foram não identificados em muitos casos e foram um factor de contribuição em mortes gravidez-relacionadas. Embora raras, as mortes de matrizes novas pelo suicídio foram relatadas igualmente em todo o país.

Os bebês podem sofrer também, esforçando-se para formar um acessório seguro com suas matrizes e aumentando seu risco de desenvolver edições comportáveis e prejuízos cognitivos.

“Eu estava encontrando-me lhe”

Para muitas mulheres da cor, o medo de serviços de bem-estar infantil vem de considerar incidentes reais em sua comunidade, disse Ayesha Uqdah, um trabalhador do sector da saúde da comunidade que conduza em casa visitas para mulheres grávidas e após o parto em Philadelphfia com a aliança de maternidade não lucrativa do cuidado.

Os boletins noticiosos em diversos estados e os estudos no nível nacional encontraram que os trabalhadores de bem-estar infantil julgam matrizes pretas inadequadas em uma taxa mais alta do que fazem as matrizes brancas, mesmo quando controlando para factores goste da educação e da pobreza.

Durante as visitas home, Uqdah faz a clientes as 10 perguntas na avaliação pós-natal da escala da depressão de Edimburgo, uma das ferramentas as mais de uso geral para identificar em risco mulheres. A avaliação pede que as mulheres avaliem coisas como como frequentemente riram ou se tiveram o problema que dormem na semana passada. As respostas são registradas para uma contagem fora de 30, e qualquer um que marca acima de 10 é consultada para uma avaliação clínica formal.

Uqdah recordou conduzir a avaliação com o um cliente grávido, que marcou uns 22. A mulher decidiu não ir para os serviços sanitários que mentais Uqdah recomendou.

Uma semana em seguida que tem seu bebê, as respostas da mesma mulher pescaram-na uma contagem de zero: saúde mental perfeita.

“Eu soube que havia algo que vai sobre,” Uqdah disse. “Mas nosso trabalho não é empurrar nossos clientes para fazer algo que não são fazer confortável.”

Aproximadamente um mês mais tarde, a mulher dividida e disse Uqdah, “eu estava encontrando-me lhe. Eu fiz realmente preciso serviços, mas eu não quis admiti-lo a você ou a eu mesmo.”

A primeira criança da mulher tinha sido tomada na custódia do bem-estar infantil e terminado acima com seu avô, Uqdah disse. A matriz nova não quis aquela acontecer outra vez.

As ferramentas da selecção não servem todos bem

Um outro obstáculo para mulheres da cor vem do uso dos clínicos das ferramentas seleccionar para a depressão após o parto.

As ferramentas foram desenvolvidas com base na maior parte nos participantes brancos da pesquisa, disseram Alfiee Breland-Nobre, um professor adjunto do psiquiatria no centro médico de universidade de Georgetown. Frequentemente aquelas ferramentas da selecção são menos relevantes para mulheres da cor.

A pesquisa mostra que as culturas diferentes falam sobre a doença mental em maneiras diferentes. Os afro-americanos são menos prováveis usar a depressão do termo, mas podem dizer que não sentem como se, Breland-Nobre disse.

É igualmente mais comum para povos nas comunidades minoritárias à doença mental da experiência como sintomas físicos. A depressão pode aparecer como dores de cabeça, por exemplo, ou ansiedade como edições gastrintestinais.

Os estudos que avaliam as ferramentas da selecção usadas com as matrizes a renda baixa, afro-americanos encontraram que não travam tantas como mulheres como devem. Os pesquisadores recomendam umas mais baixas mulheres afro-americanos das contagens da interrupção com certeza a fim identificar melhor mulheres que precisa a ajuda mas não podem marcar altamente bastante para provocar uma continuação sob directrizes actuais.

Trazendo a HOME do tratamento

Tomou a Smith seis meses após o nascimento de Nelly da filha para trabalhar acima da coragem ver um doutor sobre sua depressão após o parto.

Mesmo então, encontrou as barreiras típicas enfrentadas por matrizes novas: A terapia é cara, os tempos de espera são longos, e o transporte e a puericultura de coordenação podem ser difíceis, especialmente para alguém que esforça-se com a depressão.

Mas Smith era determinado. Visitou duas clínicas diferentes até que encontrou um bom ajuste. Após diversos meses da terapia e da medicamentação, começou a sentir melhor. Hoje, Smith e suas três filhas vão aos filmes do semanário $5 e fazem sua composição junto antes das excursões grandes.

Outras matrizes nunca recebem o cuidado. Um estudo recente do hospital de crianças de Philadelphfia encontrou que esse somente 1 em 10 mulheres que seleccionaram o positivo para a depressão após o parto nos locais urbanos da prática médica do hospital procurou todo o tratamento dentro dos seguintes seis meses. Um estudo que examina três anos' de valor de reivindicações de New-jersey Medicaid encontrou que as mulheres brancas eram quase duas vezes tão prováveis receber o tratamento quanto eram mulheres da cor.

Observando essa diferença, a aliança de maternidade do cuidado em Philadelphfia tentou algo novo.

Em 2018, o não lucrativo começou um programa piloto que emparelhasse matrizes com os alunos diplomados da universidade de Drexel que treinam para ser conselheiros da união e da família. Os conselheiros do estudante visitam as mulheres um a hora uma semana e fornecem a em-HOME livre que aconselham por tantas como semanas enquanto as mulheres precisam. No ano passado, o programa serviu 30 clientes. Este ano, a organização planeia expandir o programa aos condados múltiplos na região e contratar terapeutas profissionais.

Era um cambiador para o Lee de Stephanie, do jogo uns anos de idade 39 que tivessem a depressão após o parto após o nascimento de sua segunda criança em 2017.

“Era tão áspero, como eu era uma confusão, mim estava gritando,” Lee disse. “Eu apenas senti como ninguém compreendi-me.”

Sentiu que a vergonha que pede a ajuda e pensada lhe fez seu olhar fraco. A matriz do Lee tinha ajudado já seu aumento seu filho mais idoso quando o Lee era um adolescente, e muitos membros de sua família tinham aumentado cabritos múltiplos perto na idade.

“A comunidade preta não conhece após o parto,” Lee disse. “Há esta expectativa em nós como as mulheres da cor que nós temos que ser… super-herói forte, de que que não somos permitidos nós ser vulneráveis.”

Mas com terapia da em-HOME, ninguém teve que saber que o Lee procurava o tratamento.

O Lee ajudado conselheiros recebe de volta trabalhar e aprender como fazer a hora para si mesma - mesmo apenas algumas actas na manhã de dizer uma oração ou de fazer algumas afirmações positivas.

“Se isto é a única vez que eu tenho,” Lee disse, “do tempo eu obtenho o chuveiro, o momento de fazer meu cabelo, tempo quieto a mim mesmo - use-o. Apenas use-o.”

Esta história foi relatada como uma parceria que incluísse o inquiridor de Philadelphfia, O WHYY, O NPR e a notícia da saúde de Kaiser.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.