Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Le trasfusioni fresche del globulo rosso sono non di più utili di quelle più vecchie ai bambini criticamente malati

Un nuovo studio piombo dal centro dell'ospedale universitario di Sainte-Justine e dall'università di Montreal, con la scuola di medicina dell'università di Washington a St. Louis, ha trovato che le trasfusioni facendo uso dei globuli rossi freschi--celle che hanno speso i sette giorni o di meno nello stoccaggio--sia non di più utili dei globuli rossi più anziani nella diminuzione il rischio di errore dell'organo o della morte in bambini criticamente malati. I risultati sono pubblicati oggi online nel giornale di American Medical Association.

L'anemia è altamente prevalente fra i bambini ospedalizzati in unità di cure intensive pediatriche. La trasfusione con i globuli rossi è il solo modo trattare rapido l'anemia severa che potrebbe essere pericolosa. I globuli rossi sono memorizzati in banche del sangue come unità della rosso-cella per i fino a 42 giorni. Alcuni studi pubblicati nel corso degli ultimi decenni hanno suggerito che la trasfusione con le unità del globulo rosso memorizzate per i periodi più lunghi potrebbe essere meno utile che la trasfusione con le unità più fresche della rosso-cella. I nuovi risultati dovrebbero rassicurare i pazienti, le famiglie e medici: la pratica standard corrente della banca del sangue delle celle rosse più anziane d'erogazione è appena come sicuro ed efficace per i bambini nella terapia intensiva, fra il più malato e più fragile dei pazienti.

Lo studio, uno di più grandi test clinici per studiare lo stoccaggio del globulo rosso per i bambini criticamente malati, fa luce su un aspetto discutibile e trascurato della medicina della trasfusione. Lo studio è stato costituito un fondo per dagli istituti canadesi della ricerca di salubrità (CIHR) nel Canada, dal cuore, dal polmone e dall'istituto nazionali di sangue (NHLBI) negli Stati Uniti, dal programma Hospitalier de Recherche Clinique (PHRC) in Francia e dal ministero della sanità della Quebec.

Lo studio piombo da due ricercatori principali: Dott. Marisa Tucci di Sainte-Justine e Dott. Philip Spinella dell'università di Washington; entrambi sono intensivists e ricercatori pediatrici. Secondo i ricercatori, i risultati indicano che medici che si occupano dei bambini nelle unità pediatriche di critico-cura non dovrebbero essere impauriti utilizzare le celle rosse più anziane nei loro pazienti. I risultati da questo studio indicano che coloro che richiede sistematicamente le celle rosse fresche dovrebbero studiare la possibilità di interrompere questa pratica a meno che ci siano circostanze attenuanti. I risultati egualmente forniscono le buone notizie per le banche del sangue, che probabilmente riterranno meno pressione rispondere alle richieste per le celle rosse fresche.

Le trasfusioni del globulo rosso sono amministrate comunemente in bambini criticamente malati che hanno malattie che aumentano l'esigenza della trasfusione, quali il trauma, la chemioterapia del cancro, l'ambulatorio principale con spurgo intraoperative significativo ed i termini quali l'anemia drepanocitica e la talassemia. Fare una trasfusione le celle rosse più anziane nell'inventario memorizzato in primo luogo è pratica normale fra molti ospedali evitare lo spreco. Tuttavia, alcuni ospedali danno preferenziale i globuli rossi freschi ai bambini criticamente malati, anche se gli studi clinici che supportano i vantaggi di questa pratica stanno mancando di.

Per contribuire a colmare la lacuna della ricerca, i ricercatori “dell'età di sangue in bambini nello studio delle unità di cure intensive pediatriche (ABC-PICU) hanno deciso una prova ripartita con scelta casuale che ha reclutato i pazienti ammessi alle unità di cure intensive pediatriche in 50 centri medici. Lo studio ha cominciato nel febbraio 2014 ed ha cessato nel novembre 2018; 1.461 bambino che varia nell'età a partire dai 3 giorni a 16 anni che sono stati ammessi alle unità di cure intensive pediatriche è stato reclutato negli Stati Uniti (29 siti), nel Canada (10 siti), in Francia (8 siti), in Italia (2 siti) e nell'Israele (1 sito); L'ospedale universitario di Sainte-Justine era il centro di coordinazione nel Canada ed ha reclutato il più grande numero dei pazienti (oltre 160). La gestione di dati e l'analisi sono state fatte dal Dott. decano Fergusson del centro per la ricerca Pratica-Cambiante all'università di Ottawa, in coordinazione con DRS. Tucci e Spinella.

Nel corso dello studio, la metà dei pazienti ha ricevuto le trasfusioni con i globuli rossi freschi memorizzati per i sette giorni o più di meno e la metà ha ricevuto le trasfusioni con le celle rosse più anziane. Il risultato primario misurato era lo sviluppo di nuova o disfunzione progressiva dell'multiplo-organo (danno di uno o più organi). I ricercatori hanno trovato che le celle rosse fresche non hanno diminuito l'incidenza di nuovo o la disfunzione o la morte progressiva dell'multiplo-organo ha confrontato alle celle rosse più anziane e che i risultati non erano significativamente differenti fra i due gruppi. Circa 20,2 per cento di coloro che ha ricevuto le celle rosse fresche hanno avvertito la nuova o disfunzione progressiva dell'organo mentre 18,2 per cento di coloro che ha ricevuto le celle rosse più anziane hanno avvertito la simile disfunzione.

Relativamente il grande numero dei pazienti reclutati e della loro diversità geografica come pure l'inclusione di un'ampia varietà di pazienti, erano fra le resistenze dello studio, rendente la ragionevole affinchè i ricercatori generalizzino i risultati ad una più grande popolazione pediatrica. I ricercatori hanno notato alcuni avvertimenti, tuttavia. Lo studio non ha esaminato se l'uso delle celle rosse più anziane permissibili (più di 35 giorni) pregiudica i risultati, o se le celle rosse fresche pregiudicano i risultati per i bambini che richiedono le trasfusioni delle cellule rosse del gran-volume. I bambini in questo studio hanno ricevuto le trasfusioni a basso volume delle cellule rosse.

I risultati di questo studio sono applicabili alla vasta maggioranza dei bambini in unità di cure intensive pediatriche ed indicano che le pratiche in vigore della trasfusione del globulo rosso sono sicure.

Source:
Journal reference:

Spinella, P.C., et al. (2019) Effect of Fresh vs Standard-issue Red Blood Cell Transfusions on Multiple Organ Dysfunction Syndrome in Critically Ill Pediatric Patients. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2019.17478.