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Les risques pour la santé se sont associés à NSAIDs comme facteur pour la prescription accrue d'opioid

Les patients présentant la douleur chronique ont recueilli entre les préoccupations cardiovasculaires au sujet des analgésiques de non-opioid et les risques de dépendance des opioids, entraînant vraisemblablement le besoin imprévisible significatif de soulagement de la douleur.

Une école neuve d'université de Boston de l'étude de la santé publique (BUSPH) publiée dans le réseau de JAMA ouvert prouve que le déclin dans les ordonnances des analgésiques de non-opioid--en grande partie NSAIDs et inhibiteurs COX-2--dans le 2000s tôt a coïncidé avec une augmentation marquée de la prescription d'opioid. Les auteurs conjecturent que, après que les effets secondaires cardiovasculaires des inhibiteurs COX-2 aient émergé dans le 2000s tôt, des ordonnances d'opioid accrues pour combler la lacune pour des gens avec douleur musculosquelettique continuelle.

Tandis que l'épidémie d'opioid est complexe et a beaucoup de causes possibles, nos découvertes proposent que les risques pour la santé liés à NSAIDs aient été un facteur que cela a mené à la plus grande prescription des opioids. »

M. Andrew Stokes, auteur d'étude de fil, professeur adjoint de la santé globale à BUSPH

L'étude a également constaté que la reconnaissance croissante de la crise d'opioid entre 2013 et 2016 a mené aux diminutions de l'opioid et aux ordonnances analgésiques de non-opioid pour des gens avec douleur musculosquelettique continuelle, particulièrement parmi ceux du statut socio-économique inférieur. Les « soins sont nécessaires pour s'assurer que notre réaction à la crise d'opioid ne laisse pas des gens vivant avec douleur chronique derrière. Le déclin brusque dans la prescription à ceux du statut socio-économique inférieur est concerner vu que ces mêmes personnes font face également aux barrages les plus grands à atteindre des demandes de règlement alternatives de douleur, telles que la physiothérapie, » M. Stokes dit.

Avec le support de la fondation en bois de Robert Johnson, les chercheurs ont employé 1999-2016 caractéristiques de l'étude nationale d'inspection de santé et de nutrition sur 7.256 adultes avec des limitations fonctionnelles devant desserrer ou algie cervicale et/ou arthrite ou tout autre rhumatisme. Ils ont constaté que les augmentations des ordonnances d'opioid ont environ apparié des diminutions en analgésiques de non-opioid (principalement NSAIDs et inhibiteurs COX-2) commençant entre 2003 et 2006. Ils ont alors vu des diminutions significatives dans des ordonnances d'opioid entre 2013 et 2016, en particulier parmi les hommes et des gens avec moins d'éducation.

« Nous nous sommes rendus compte que la remarque à laquelle les ordonnances croissantes d'opioid croisées plus d'avec la diminution des ordonnances de non-opioid se sont produites quand les risques cardiovasculaires des inhibiteurs COX-2 ont mené au rofécoxib (Vioxx) venant hors circuit le marché. Les risques gastro-intestinaux de NSAIDs bien-ont été également décelés d'ici là. Ainsi il s'est avéré pour nous qu'une augmentation de l'opioid prescrivant pendant ce temps était, au moins en partie, une conséquence involontaire des inhibiteurs COX-2 venant hors circuit le marché et des préoccupations au sujet de risque de NSAID, » dit M. supérieur Tuhina Neogi, professeur d'auteur d'étude d'épidémiologie à BUSPH, de professeur de médecine à l'École de Médecine d'université de Boston, et de responsable de rhumatologie au centre médical de Boston.

M. Neogi dit qu'il est important de continuer de travailler pour réduire la prescription et l'utilisation d'opioid, mais il faut une attention et effort égaux vers fournir une approche complète et multimodale à la douleur, y compris des stratégies non-pharmaceutiques prouvées mais peu employées telles que la physiothérapie.

« Il y a tellement entretien maintenant au sujet des personnes transitioning à partir des opioids. Mais si cela arrive sans considérer les barrages aux demandes de règlement non-pharmacologiques, il peut y a un problème important de sous-demande de règlement de douleur, » ajoute le MX de co-auteur d'étude. Dielle Lundberg, un chargé de recherches à BUSPH.

Source:
Journal reference:

Stokes, A., et al. (2019) Trends in Prescription Analgesic Use Among Adults With Musculoskeletal Conditions in the United States, 1999-2016. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.17228.