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Os riscos para a saúde associaram com o NSAIDs como um factor para a prescrição aumentada do opiáceo

Os pacientes com dor crônica travaram entre interesses cardiovasculares sobre analgésicos do não-opiáceo e riscos do apego de opiáceo, causando provavelmente a necessidade não satisfeita significativa para o alívio das dores.

Uma escola nova da universidade de Boston do estudo da saúde pública (BUSPH) publicado na rede do JAMA aberta mostra que a diminuição nas prescrições de analgésicos do não-opiáceo--pela maior parte NSAIDs e inibidores COX-2--no 2000s adiantado coincidiu com um aumento marcado na prescrição do opiáceo. A conjectura dos autores que, depois que os efeitos secundários cardiovasculares dos inibidores COX-2 vieram se iluminar no 2000s adiantado, as prescrições do opiáceo aumentaram para encher a diferença para povos com a dor osteomuscular crônica.

Quando a epidemia do opiáceo for complexa e tiver muitas causas possíveis, nossos resultados sugerem que os riscos para a saúde associados com o NSAIDs sejam um factor que aquele conduziu à prescrição aumentada dos opiáceo.”

Dr. Andrew Avivar, autor do estudo do chumbo, professor adjunto da saúde global em BUSPH

O estudo igualmente encontrou que o reconhecimento crescente da crise do opiáceo entre 2013 e 2016 conduziu às diminuições no opiáceo e às prescrições analgésicas do não-opiáceo para povos com dor osteomuscular crônica, especialmente entre aqueles do baixo estado sócio-económico. O “cuidado é necessário assegurar-se de que nossa resposta à crise do opiáceo não deixe os povos que vivem com a dor crônica atrás. A diminuição abrupta na prescrição àquelas do baixo estado sócio-económico é referir-se dada que estes mesmos indivíduos igualmente enfrentam as grandes barreiras a alcançar tratamentos alternativos da dor, tais como a fisioterapia, o” Dr. Avivar diz.

Com apoio da fundação de madeira de Robert Johnson, os pesquisadores usaram 1999-2016 dados do estudo nacional do exame da saúde e da nutrição em 7.256 adultos com as limitações funcionais devendo dor suportar ou de pescoço e/ou artrite ou a outra doença reumático. Encontraram que os aumentos em prescrições do opiáceo combinaram aproximadamente diminuições nos analgésicos do não-opiáceo (predominante NSAIDs e inibidores COX-2) que começam entre 2003 e 2006. Viram então diminuições significativas em prescrições do opiáceo entre 2013 e 2016, particularmente entre homens e povos com menos educação.

“Nós realizamos que o ponto em que as prescrições crescentes do opiáceo cruzadas sobre com a diminuição em prescrições do não-opiáceo ocorreram quando os riscos cardiovasculares dos inibidores COX-2 conduziram ao rofecoxib (Vioxx) que vem fora o mercado. Os riscos gastrintestinais de NSAIDs eram igualmente incontestados até lá. Assim pareceu-nos que um aumento no opiáceo que prescreve durante esse tempo era, pelo menos na parte, uma conseqüência sem intenção dos inibidores COX-2 que vêm fora o mercado e interesses sobre o risco de NSAID,” diz o Dr. superior Tuhina Neogi do autor do estudo, professor da epidemiologia em BUSPH, professor de medicina na Faculdade de Medicina da universidade de Boston, e no chefe da reumatologia no centro médico de Boston.

O Dr. Neogi diz que é importante continuar a trabalhar para reduzir a prescrição e o uso do opiáceo, mas precisa de estar uma atenção e um esforço iguais para o fornecimento de uma aproximação detalhada, multimodal à dor, estratégias não-farmacêuticas provadas mas pouco utilizadas incluir tais como a fisioterapia.

“Há tanto uma conversa agora sobre povos transitioning longe dos opiáceo. Mas se isso está acontecendo sem considerar as barreiras aos tratamentos não-farmacológicos, pode haver um problema significativo do sob-tratamento da dor,” adiciona o MX do co-autor do estudo. Dielle Lundberg, um research fellow em BUSPH.

Source:
Journal reference:

Stokes, A., et al. (2019) Trends in Prescription Analgesic Use Among Adults With Musculoskeletal Conditions in the United States, 1999-2016. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.17228.