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Radioterapia solamente encontrada para ser de poco costo para el tratamiento de DCIS

El carcinoma ductal "in-situ" (DCIS) explica un quinto de cajas del cáncer de pecho en los Estados Unidos, según la Sociedad del Cáncer americana. Dado que es una forma no invasor del cáncer de pecho, hay implicaciones que la enfermedad potencialmente encima está tratada - especialmente en ésos con tumores más pequeños, más favorables (también conocidos como bueno-riesgo DCIS). En qué se cree para ser un análisis primero-de-su-bueno de la rentabilidad, el instituto del cáncer de Rutgers de los investigadores de New Jersey y otros colaboradores evaluaron todas las estrategias del tratamiento para el estándar-riesgo y el bueno-riesgo DCIS. Encontraron que el tratamiento lo más común posible recomendado de la combinación para DCIS representa cuidado de poco valor, mientras que la radioterapia solamente era de poco costo.

El autor importante APAR Gupta del trabajo, Doctor en Medicina, residente de la oncología de la radiación en la Facultad de Medicina de madera de Rutgers Roberto Johnson, y Bruce G. Haffty, Doctor en Medicina, ms, profesor y silla, departamento de la oncología de la radiación en el instituto del cáncer de Rutgers, Facultad de Medicina de madera de Rutgers Roberto Johnson y Facultad de Medicina de Rutgers New Jersey; y el vicecanciller del socio para los programas del cáncer en el instituto del cáncer de Rutgers, comparte más en las conclusión que son parte de una presentación del asentador en el simposio del cáncer de pecho de San Antonio esta semana.

Q: ¿Por qué es este tema importante explorar?

A: DCIS es una forma muy temprana del cáncer de pecho - células anormales dentro de las tuberías de la leche. Con todo en la mayoría de los casos se trata la misma manera que es el cáncer de pecho temprano: con cirugía, la radioterapia, y la terapia hormonal por cinco años. Muchas juicios han encontrado que esta combinación del tratamiento lleva a los índices más altos de la vulcanización y a los índices de progresión más inferiores a un cáncer invasor potencialmente mortífero. Sin embargo, una más nueva investigación ha mostrado que de hecho algunos de estos tumores preinvasivos tienen regímenes muy inferiores de la repetición, y si se repiten, puede ser tratado con éxito en aquel momento. Así están tratando a algunos pacientes potencialmente encima para DCIS, llevando no sólo a costos más altos de la atención sanitaria pero también a efectos secundarios innecesarios del tratamiento. Puede haber maneras de tratar DCIS que todavía habiliten regímenes muy altos de la vulcanización mientras que reducen el largo y la intensidad del tratamiento para muchos pacientes.

Q: Infórmenos sobre el trabajo y qué usted y sus colegas encontraron.

A: Conducto un análisis de la rentabilidad, que utiliza riesgos de incorporación de una repetición del modelo dependiente del tiempo, costos, y efectos secundarios, para examinar los riesgos y las ventajas de cada estrategia del tratamiento para los pacientes que tienen experimentaron la supresión quirúrgica para DCIS. Para ésos con el patrón o el bueno-riesgo DCIS, encontramos que el tratamiento de la combinación de la radioterapia y de la terapia de la hormona no era de poco costo, en gran parte porque la mejoría relativamente pequeña en el riesgo de la repetición permitido por las hormonas no excedió en peso al detrimento en la calidad de vida que trajo con cinco años de tratamiento diario. Así, para el estándar-riesgo DCIS, la radioterapia solamente era la estrategia más de poco costo del tratamiento, significando que era la opción del tratamiento con una combinación óptima de los efectos del tratamiento y de los costos a largo plazo.

Los resultados se matizan más para el bueno-riesgo DCIS, que se asocia a riesgos más inferiores de la repetición. Para estos pacientes, encontramos que la radioterapia solamente era solamente de poco costo para pacientes más jovenes, que tienen más tiempo para desarrollar una repetición, o para esos pacientes que son impacientes recibir el tratamiento completo. Para los que son más viejos o que derivarían menos de una ventaja de la calidad de vida de radioterapia (por ejemplo, los pacientes que son ansiosos por efectos secundarios), la observación era de hecho la opción más de poco costo. De ningún modo estaba la terapia de la hormona solamente de poco costo, aunque esto se prescriba a veces para los pacientes con el bueno-riesgo DCIS que no desean recibir radioterapia. Nuestros resultados sugieren que estos pacientes derivaran mayor ventaja de la observación bastante que terapia de la hormona solamente.

Q: ¿Por qué son estos resultados importantes?

A: Estos resultados son importantes en la ayuda de nosotros reexaminar los tratamientos que recomendamos. Mientras que allí se selecciona al azar, las pruebas del nivel uno para soportar el tratamiento de la combinación para todos los tipos de DCIS, puede no representar necesariamente la mejor decisión de la dirección al tener en cuenta el tratamiento cuesta y los efectos secundarios. Además, en nuestra edad del remedio personalizado, es especialmente importante considerar preferencias pacientes y después adaptar tratamientos por consiguiente, bastante que adhiriendo a una aproximación única. Al mismo tiempo, está aumentando escrutinio dentro del sistema sanitario a la rienda en costos y entrega los tratamientos que se encuentran para estar de elevado valor; es decir, tratamientos en los cuales las ventajas a largo plazo exceden costos a largo plazo. Estos resultados ayudan a informar a pacientes y los proveedores que la radioterapia solamente, o aún la observación, puede ser suficiente administración con certeza pulsan igualmente de DCIS.

  1. Wapnir IL, Dignam JJ, Fisher B, EP de Mamounas, Anderson SJ, TB juliana, y otros resultados a largo plazo de repeticiones ipsolaterales invasores del tumor del pecho después de que el lumpectomy en NSABP B-17 y B-24 seleccionara al azar las juicios clínicas para DCIS. Cáncer nacional Inst de J. 2011; 103(6): 478-488.
  2. McCormick B, invierno K, Hudis C, HM de Kuerer, Rakovitch E, Smith BL, y otros RTOG 9804: un ensayo aleatorizado anticipado para la radioterapia que compara in situ ductal de carcinoma del bueno-riesgo con la observación. J Clin Oncol. 2015; 33(7): 709-15.