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La dépression et l'inquiétude peuvent avoir le choc négatif sur des résultats après la chirurgie de la hanche

La recherche neuve propose que les médecins évaluant de jeunes patients présentant la douleur de hanche devraient considérer plus que la santé matérielle de tels patients. Ils devraient également envisager d'interviewer ces patients pour la dépression clinique et l'inquiétude -- les handicaps que les chercheurs à l'École de Médecine d'université de Washington à St Louis ont trouvés peuvent avoir un choc négatif sur des résultats après la chirurgie de la hanche, telle que la douleur, les guérisons plus lentes et le renvoi insuffisant à l'activité.

Les découvertes sont le 12 décembre en ligne publié dans le tourillon de la médecine du sport américain.

Dans une des premières grandes études à concentrer sur des effets sur la santé mentaux liés à la douleur de hanche, les chercheurs ont analysé des caractéristiques recueillies dans 12 plus petites études entreprises depuis 2014. Les résultats proposent qu'il puisse être recommandé de commencer à interviewer de jeunes patients présentant la douleur de hanche pour la dépression et l'inquiétude, particulièrement avant qu'ils subissent des procédures arthroscopiques de hanche.

Dans un monde parfait, nous interviewerions des patients pour l'inquiétude et la dépression avant demande de règlement de chirurgie et d'offre, si eus besoin. Mais ce n'est pas habituellement ce qui se produit avec ces patients en ce moment. Le plus, beaucoup de patients pensent que si leur douleur part, leur inquiétude ou la dépression partira, aussi. Mais ce ne semble pas être le cas. »

Abby L. Cheng, DM, premier auteur, professeur adjoint de la chirurgie orthopédique

Cheng, un kinésithérapeute s'est exercé dans le médicament matériel et la rééducation, travaux avec les patients qui ont la douleur de hanche, mais il n'exécute pas la chirurgie de la hanche elle-même. Il a analysé des caractéristiques de plus de 5.600 patients de chirurgie de la hanche, les âges 29 41.

Toutes les études dans les évaluations des effets comprises par analyse de la dépression ou de l'inquiétude sur des résultats cliniques postchirurgicaux, tels que l'utilisation des médicaments de douleur-massacre après un fonctionnement, reviennent aux activités de pré-chirurgie, et à la satisfaction patiente générale après la chirurgie. Dans chaque étude, les patients présentant l'inquiétude et la dépression avant la chirurgie étaient statistiquement moins pour avoir des effets bénéfiques après leurs fonctionnements.

Tous les patients avaient subi la chirurgie arthroscopique pour rectifier des problèmes de hanche, le plus courant dont était l'impact femoroacetabular, une condition en laquelle la douille de hanche est trop profonde, entraînant l'os de cuisse frotter contre la douille. La condition peut être douloureuse et peut de manière significative augmenter le risque d'arthrite et le besoin de chirurgie éventuelle de remplacement de la hanche. Cheng a indiqué que les patients présentant ces problèmes de hanche ont également souvent inopinément des hauts débits de dépression et d'inquiétude.

« Il y a les gens qui peuvent avoir l'inquiétude ou dépression, qui développent alors un problème de hanche, et cela peut rendre des choses plus mauvaises parce que plutôt qu'ayant la mentalité que le problème de hanche est une petite, fixable édition, leur inquiétude supplémentaire réellement peut augmenter le choc du problème de hanche leurs durées, » il a dit. « Ou parfois les gens qui ont des problèmes de hanche peuvent alors développer des sympt40mes parce que leurs éditions de hanche les empêchent de faire des choses qu'elles veulent et le besoin dépressifs ou soucieux neufs de faire. Cette combinaison des choses peut jouer un rôle en rendant chacun des problèmes plus mauvais. »

Dans toutes les études observées, les patients étaient autrement en bonne santé et en activité avant d'être limitée par la douleur de hanche. Les patients dans les études étaient jeunes principalement à cause du type de chirurgie de la hanche étudié. Des patients plus âgés tendent à être des candidats pour des fonctionnements plus considérables, tels que la chirurgie de remplacement de la hanche. Mais dans de plus jeunes patients, les médecins exécutent souvent des procédures arthroscopiques pour rectifier des défectuosités, essayant de retarder ou éviter le besoin de fonctionnements totaux de joint-remontage qui sont si courants dans des adultes plus âgés

« Ces jeunes gens étaient souvent impliqués dans des activités de sports telles que le football ou la danse, mais leur douleur les a empêchés de participer à ces choses qu'ils avaient appréciées, » Cheng a indiqué. « Souvent ces activités sont de bonnes prises pour la tension, ainsi l'incapacité de participer qualité de vie d'affects. »

Les médecins qui soignent de jeunes patients de hanche n'examinent pas par habitude pour la dépression ou l'inquiétude, beaucoup moins mettent en rapport leurs patients avec des services de santé comportementaux en tant qu'élément du plan de traitement pour la douleur de hanche. Mais Cheng propose maintenant la recherche dans des interventions accessibles et abordables de comportemental-santé pour ces patients, particulièrement avant de considérer la chirurgie de la hanche.

« Nous devons commencer à examiner pour des sympt40mes de handicap psychologique, et nous devons pouvoir offrir à nos patients à haut risque un accès plus facile aux professionnels de santé comportementaux, » Cheng a indiqué. « Il y a une compréhension, par exemple, que le lumbago est associé à la tension, mais nous en ce moment commençons à examiner les relations entre l'inquiétude et la douleur de hanche, ainsi que douleur d'épaulement ou douleur dans d'autres parties du fuselage. Plus nous le regardons, plus il devient clair que l'esprit et le fuselage sont branchés, et nous ne pouvons pas les séparer et traiter un sans traiter l'autre. »