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A depressão e a ansiedade podem ter o impacto negativo em resultados depois da cirurgia anca

A pesquisa nova sugere que os médicos que avaliam pacientes novos com dor anca considerem mais do que a saúde física de tais pacientes. Igualmente devem considerar selecionar aqueles pacientes para a depressão clínica e a ansiedade -- os prejuízos que os pesquisadores na Faculdade de Medicina da universidade de Washington em St Louis encontraram podem ter um impacto negativo em resultados depois da cirurgia anca, tal como a dor, umas recuperações mais lentas e o retorno inadequado à actividade.

Os resultados são publicados o 12 de dezembro em linha no jornal americano da medicina de esportes.

Em um dos primeiros grandes estudos a centrar-se sobre os efeitos sanitários mentais associados com a dor anca, os pesquisadores analisaram os dados recolhidos em 12 estudos menores conduzidos desde 2014. Os resultados sugerem que possa ser aconselhável começar selecionar pacientes novos com dor anca para a depressão e a ansiedade, especialmente antes que se submetam a procedimentos ancas arthroscopic.

Em um mundo perfeito, nós seleccionaríamos pacientes para a ansiedade e a depressão antes da cirurgia e ofereceríamos o tratamento, se necessários. Mas aquele não é geralmente o que acontece com estes pacientes agora. O sinal de adição, muitos pacientes pensa que se sua dor parte, sua ansiedade ou a depressão partirá, demasiado. Mas aquele não parece ser o caso.”

Abby L. Cheng, DM, primeiro autor, professor adjunto da cirurgia ortopédica

Cheng, um physiatrist treinou na medicina física e na reabilitação, trabalhos com pacientes que têm a dor anca, mas não executa a cirurgia anca ela mesma. Analisou dados de mais de 5.600 pacientes ancas da cirurgia, idades 29 41.

Todos os estudos nas avaliações incluídas análise dos efeitos da depressão ou da ansiedade em resultados clínicos postsurgical, tais como o uso de drogas da dor-matança após uma operação, retornam às actividades da pre-cirurgia, e à satisfação paciente total depois da cirurgia. Em cada estudo, os pacientes com ansiedade e a depressão antes da cirurgia eram estatìstica menos prováveis ter bons resultados após suas operações.

Todos os pacientes tinham-se submetido à cirurgia arthroscopic para corrigir problemas ancas, o mais comum de que era o choque femoroacetabular, uma circunstância em que o soquete anca é demasiado profundo, fazendo com que o osso da coxa friccione contra o soquete. A circunstância pode ser dolorosa e pode significativamente aumentar o risco da artrite e a necessidade para a cirurgia eventual da quadril-substituição. Cheng disse que os pacientes com estes problemas ancas igualmente têm frequentemente inesperada taxas altas de depressão e de ansiedade.

“Há os povos que podem ter a ansiedade ou depressão, que desenvolve então um problema anca, e aquela pode fazer coisas mais ruins porque um pouco do que tendo o mindset que o problema anca é uma edição pequena, fixável, sua preocupação extra realmente pode aumentar o impacto do problema anca em suas vidas,” disse. “Ou às vezes os povos que têm problemas ancas podem então desenvolver sintomas porque suas edições ancas estão impedindo façam coisas que querem e a necessidade depressivos ou ansiosos novos fazer. Essa combinação de coisas pode jogar um papel em fazer cada um dos problemas mais ruim.”

Em todos os estudos revistos, os pacientes eram de outra maneira saudáveis e activos antes de ser limitada pela dor anca. Os pacientes nos estudos eram novos primeiramente devido ao tipo de cirurgia anca estudado. Uns pacientes mais idosos tendem a ser candidatos para umas operações mais extensivas, tais como a cirurgia da quadril-substituição. Mas em uns pacientes mais novos, os doutores executam frequentemente procedimentos arthroscopic para corrigir defeitos, tentando atrasar ou impedir a necessidade para as operações totais da junção-substituição que são tão comuns em uns adultos mais velhos

“Estes jovens foram envolvidos frequentemente em actividades dos esportes tais como o futebol ou a dança, mas sua dor impediu que participem nestas coisas que tinham apreciado,” Cheng disse. “Frequentemente aquelas actividades são boas tomadas para o esforço, assim que a incapacidade participar qualidade das influências de vida.”

Os doutores que tratam pacientes ancas novos não seleccionam rotineiramente para a depressão ou a ansiedade, muito menos referem a seus pacientes serviços sanitários comportáveis como parte do plano do tratamento para a dor anca. Mas Cheng propor agora a pesquisa em intervenções acessíveis, disponíveis da comportável-saúde para estes pacientes, especialmente antes de considerar a cirurgia anca.

“Nós precisamos de começar selecionar para sintomas do prejuízo psicológico, e nós precisamos de poder oferecer a nossos pacientes de alto risco um acesso mais fácil aos profissionais de saúde comportáveis,” Cheng disse. “Há uma compreensão, por exemplo, que a dor nas costas está associada com o esforço, mas nós agora estamos começando examinar os relacionamentos entre a ansiedade e a dor do quadril, assim como dor do ombro ou dor em outras partes do corpo. Mais nós o olhamos, mais se torna claro que a mente e o corpo está conectado, e nós não podemos separá-los e tratar um sem tratar o outro.”