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La depresión y la ansiedad pueden tener impacto negativo en resultados después de la cirugía del caballete

La nueva investigación sugiere que los médicos que evalúan a pacientes jovenes con dolor del caballete consideren más que la salud física de tales pacientes. También deben considerar revisar a esos pacientes para la depresión clínica y la ansiedad -- las debilitaciones que los investigadores en la Facultad de Medicina de la universidad de Washington en St. Louis han encontrado pueden tener un impacto negativo en resultados después de la cirugía del caballete, tal como dolor, recuperaciones más lentas y retrono inadecuado a la actividad.

Las conclusión se publican el 12 de diciembre en línea en el gorrón americano del remedio de deportes.

En uno de los primeros estudios grandes a centrarse en los efectos sobre la salud mentales asociados a dolor del caballete, los investigadores analizaban los datos recopilados en 12 estudios más pequeños conducto desde 2014. Los resultados sugieren que pueda ser recomendable comenzar a revisar a pacientes jovenes con el dolor del caballete para la depresión y la ansiedad, especialmente antes de que experimentan procedimientos artroscópicos del caballete.

En un mundo perfecto, revisaríamos a los pacientes para la ansiedad y la depresión antes de cirugía y ofreceríamos el tratamiento, si es necesario. Pero eso no es generalmente qué suceso con estos pacientes ahora. El más, muchos pacientes piensa que si sale su dolor, su ansiedad o la depresión saldrá, también. Pero ése no parece ser el caso.”

Abby L. Cheng, Doctor en Medicina, primer autor, profesor adjunto de la cirugía ortopédica

Cheng, un physiatrist entrenó en el remedio físico y la rehabilitación, trabajos con los pacientes que tienen dolor del caballete, pero ella no realiza cirugía del caballete misma. Ella analizaba los datos de más de 5.600 pacientes de la cirugía del caballete, edades 29 a 41.

Todos los estudios en las evaluaciones incluidas análisis de los efectos de la depresión o de la ansiedad sobre resultados clínicos postquirúrgicos, tales como uso de las drogas de la dolor-matanza después de una operación, vuelven a las actividades de la pre-cirugía, y a la satisfacción paciente total después de la cirugía. En cada estudio, los pacientes con ansiedad y la depresión antes de la cirugía eran estadístico menos probables tener buenos resultados después de sus operaciones.

Todos los pacientes habían experimentado cirugía artroscópica para corregir los problemas del caballete, el más común cuyo era la incisión femoroacetabular, una condición en la cual el enchufe de caballete es demasiado profundo, haciendo el hueso del muslo frotar contra el enchufe. La condición puede ser dolorosa y puede aumentar importante riesgo de la artritis y la necesidad de la cirugía eventual del caballete-repuesto. Cheng dijo que los pacientes con estos problemas del caballete también tienen a menudo inesperado altas tasas de depresión y de ansiedad.

“Hay la gente que puede tener ansiedad o depresión, que entonces desarrolla un problema del caballete, y ésa puede hacer cosas peores porque bastante que teniendo el modo de pensar que el problema del caballete es una entrega pequeña, fijable, su preocupación extra puede aumentar real el impacto del problema del caballete en sus vidas,” ella dijo. “O la gente que tiene problemas del caballete puede entonces desarrollar a veces nuevos síntomas porque sus entregas del caballete están evitando que hicieran cosas que quieren y necesidad depresivos o ansiosos de hacer. Esa combinación de cosas puede desempeñar un papel en la fabricación de cada uno de los problemas peor.”

En todos los estudios revisados, los pacientes eran de otra manera sanos y activos antes de ser limitada por dolor del caballete. Los pacientes en los estudios eran jovenes sobre todo debido al tipo de cirugía del caballete estudiado. Más viejos pacientes tienden a ser candidatos a operaciones más extensas, tales como cirugía del caballete-repuesto. Pero en pacientes más jovenes, los doctores realizan a menudo procedimientos artroscópicos para corregir defectos, tentativa demorar o prevenir la necesidad de las operaciones totales del junta-repuesto que son tan comunes en más viejos adultos

“Esta gente joven estuvo implicada a menudo en actividades de los deportes tales como fútbol o danza, pero su dolor evitó que participaran en estas cosas que habían disfrutado,” Cheng dijo. “Esas actividades son a menudo buenos enchufes para la tensión, así que la incapacidad de participar calidad de vida de las influencias.”

Los doctores que tratan a pacientes jovenes del caballete no revisan rutinario para la depresión o la ansiedad, menos remiten mucho a sus pacientes a los servicios médicos del comportamiento como parte del plan del tratamiento para el dolor del caballete. Pero Cheng ahora propone la investigación en las intervenciones accesibles, asequibles de la del comportamiento-salud para estos pacientes, especialmente antes de considerar cirugía del caballete.

“Necesitamos comenzar a revisar para los síntomas de la debilitación psicológica, y necesitamos poder ofrecer a nuestros pacientes de alto riesgo un acceso más fácil a los profesionales de salud del comportamiento,” Cheng dijo. “Hay una comprensión, por ejemplo, que el dolor de espalda está asociado a la tensión, solamente ahora mismo estamos comenzando a examinar los lazos entre la ansiedad y dolor del caballete, así como dolor del hombro o dolor en otras partes de la carrocería. Cuanto más la observamos, cuanto más llega a ser sin obstrucción que la mente y la carrocería se conecta, y no podemos separarlos y tratar uno sin tratar el otro.”