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Les aperçus neufs des mystères médicaux les plus embarrassants se sont associés à la schizophrénie

Quatre mystères non résolus autour de schizophrénie ont longtemps infesté le corps médical, mais une hypothèse neuve recensant une tige courante entre eux et une épidémie presque oubliée d'une pellagre appelée de la maladie pourrait avoir des implications profondes pour notre compréhension de psychose dans des pays plus faibles. L'hypothèse neuve a des implications pour la façon dont un sous-groupe de gens avec la psychose active pourrait être potentiellement examiné, traité, et corrigé.

L'idée derrière l'hypothèse s'est produite à Esme Plein-Thomson, professeur à l'université de la faculté du Facteur-Inwentash de Toronto du travail social (FIFSW) après s'être renseigné sur la recherche récente conduite en Inde du sud. Cette étude a neuf recensé une tige entre la schizophrénie et une variante du gène NAPRT1, qui abaisse la capacité du fuselage d'employer la niacine, ou la vitamine B3, qui se produit naturellement en viande, volaille, poissons, et oeufs.

« Quand j'ai affiché cette étude une ampoule a continué dans ma tête, » dit Plein-Thomson, qui publié l'hypothèse dans la recherche de schizophrénie de tourillon ce mois avec l'étudiant au doctorat, Rukshan Mehta. « Ceci semble être le chaînon manquant qui explique tous ces mystères médicaux. »

Les chercheurs spéculent qu'il y a une interaction critique entre le déficit prénatal de la niacine d'une femme enceinte dû à la malnutrition et la variante NAPRT1 qui entrave la capacité des foetus d'employer la niacine. Cette interaction entre le gène et l'environnement prénatal peut prédisposer la progéniture pour développer une psychose.

Plusieurs études indiquent que la progéniture des mères qui remarquent la famine dans leur premier trimestre de la grossesse ayez le double la possibilité de la schizophrénie se développante. La plupart des chercheurs supposent que le déficit nutritif doit jouer un rôle, mais l'élément nutritif particulier a pour être recensé encore. Plus plein Thomson spécule maintenant que la niacine peut être l'impliquée nutritif principal.

L'identification de la variante du risque NAPRT1 fournit également quelques analyses dans un deuxième mystère médical : Normalement quand les gens sont des doses élevées données de niacine, leur peau rougit et peut tinter, brûler, ou démanger ; cependant, beaucoup de personnes avec une expérience de schizophrénie limitée ou aucun flusher à la même valeur de dose élevée. La présence d'un gène empêchant la prise de la niacine peut expliquer pourquoi les gens avec la schizophrénie ne montrent pas le même rougissement de la peau en réponse à de grandes doses : elles ont simplement une capacité inférieure d'absorber la vitamine.

La pellagre a pu être une part importante du puzzle aussi bien. Entre 1906 à 1940, presque 3 millions d'Américains ont développé la pellagre due à un régime déficient de niacine. Les sympt40mes comprennent la dermite, la démence, et la mort. Dans quatre à dix pour cent de cas, la psychose active se développe, qui imite la schizophrénie. La pellagre est devenue la principale cause du décès dans les hôpitaux psychiatriques aux Etats-Unis du sud dans cette ère.

La demande de règlement avec de la niacine rapidement et guérit de manière permanente la maladie comprenant la psychose et la dermite. D'ici 1941, la farine était enrichie avec de la niacine aux Etats-Unis et la maladie était peu après qu'en grande partie supprimé. »

Rukshan Mehta, co-auteur, diplômé de MSW du FIFSW qui est actuel un candidat doctoral en sciences de nutrition et de santé à l'université d'Emory

Aujourd'hui, le diagnostic de la pellagre est rare, mais Plein-Thomson et Mehta se demandent s'il pourrait aller non détecté dans le monde en voie de développement.

Dans la plupart des cas de la pellagre, une mauvaise éruption est le premier sympt40me, et c'est habituellement comment le trouble est diagnostiqué. Les chercheurs présument que les personnes avec la psychose et la variante risquée de gène peuvent ne pas se présenter avec la dermite. Ceci aurait comme conséquence les patients étant mal classés en tant qu'ayant la schizophrénie au lieu de la psychose facilement traitable liée au déficit de niacine.

L'hypothèse de Plein-Thomson et de Mehta fournit également des analyses neuves dans confondre des mystères médicaux liés à la schizophrénie : les études par l'Organisation Mondiale de la Santé prouvent que les patients présentant la schizophrénie dans le monde en voie de développement récupèrent nettement à un niveau supérieur que ceux dans des pays occidentaux, malgré le fait que ceux dans l'ouest reçoivent des interventions médicales plus considérables. ? Si certains des patients de schizophrénie dans le monde en voie de développement étaient, en fait, des cas de pellagre de non disgnostiqué, leur psychose a pu avoir été corrigée par mégarde en passant simplement le temps dans un hôpital où la nourriture riche en niacine nutritive telle que la viande et les oeufs sont fournis.

Le mystère médical final avait produit de la discussion pour le demi-siècle. Six essais contrôlés randomisés conduits en Saskatchewan, Canada pendant les années 1950 ont trouvé des excellents résultats soigner des patients avec la schizophrénie avec des doses élevées de niacine, mais les efforts multiples pour reproduire l'étude pendant les années 1970 ont trouvé l'intervention inutile.

Les études canadiennes des années 1950 ont été entreprises parmi des patients nés dans la Grande Dépression avant que la fortification de niacine de la farine ait été adoptée. « Il est hautement probable que ceux avec la schizophrénie en Saskatchewan aient eu sous-alimenté, les mères niacine-déficientes, » dit Plein-Thomson. « Si la psychose des patients était due à la pellagre de non disgnostiqué, naturellement le traitement de niacine serait efficace. Les mères enceintes des participants à l'étude postérieure bénéficiée de la fortification universelle de niacine et pour cette raison les patients étaient peu susceptibles d'avoir la pellagre. »

Les chercheurs mettent l'accent sur qu'un diagnostic correct et la supervision médicale du traitement de niacine pour la pellagre sont essentiels. La « prise de la niacine de dose élevée peut poser des problèmes potentiellement mortels sinon correctement surveillés, » avertit Plein-Thomson.

« Nous reconnaissons que cette hypothèse est hautement spéculative, mais d'exploration de sensation davantage de ces idées sont-elles justifiées, » dit Plein-Thomson. ? « Dans les cas où la psychose est due à la pellagre, ces patients pourraient corriger économiquement, rapidement, et de manière permanente avec de la niacine de dose élevée, leur permettant de vivre une vie normale saine. »

Source:
Journal reference:

Fuller-Thomson, E & Mehta, R. (2019) Could a gene-environment interaction between NAPRT1 risk allele and pre-natal niacin deficiency explain 4 medical mysteries of schizophrenia research?. Schizophrenia Research. doi.org/10.1016/j.schres.2019.11.049.