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I farmaci prescritti ai bambini con la malattia renale cronica possono nuocere ai loro reni

Un'analisi delle registrazioni dalle pratiche di pronto intervento nel Regno Unito ha trovato che molti bambini con la malattia renale sono farmaci prescritti che possono essere tossici ai loro reni.

I risultati, che compaiono in un'emissione imminente di CJASN, suggeriscono che la ricerca sia necessaria determinare se questi farmaci sono necessari ed appropriarsi, o se le alternative potessero essere prescritte invece.

Per i bambini con la malattia renale cronica (CKD), è importante limitare l'assunzione dei farmaci che possono danneggiare i reni.

Per studiare questa emissione, Claire Lefebvre, MDCM (università di Montreal) ed i suoi colleghi hanno analizzato 1997-2017 dati sui bambini che hanno ricevuto la cura alle pratiche generali di pronto intervento nel Regno Unito. I bambini con il CKD erano 1:4 abbinato con i pazienti senza CKD.

I ricercatori hanno contrassegnato i farmaci come la categoria A (riconosciuto coerente come sostanza tossica ai reni) e categoria B (riconosciuta come potenzialmente tossica ai reni).

L'analisi ha incluso 1.018 pazienti con il CKD recentemente diagnosticato che sono stati abbinati a 4.072 pazienti senza CKD.

Sopra seguito medio di 3,3 anni, 26% dei pazienti con il CKD e 15% dei pazienti senza CKD sono stati prescritti uno o più farmaci di categoria A.

Nel considerare i farmaci di categoria B (che includono i farmaci di categoria A), 71% dei pazienti con il CKD e 50% dei pazienti senza CKD hanno ricevuto almeno un farmaco durante il seguito.

La tariffa delle prescrizioni della classe A era 71 a 100 persona/anno e 8 a 100 persona/anno in pazienti CKD e non CKD, rispettivamente. (La persona/anno di A è il numero degli anni di seguito moltiplicati per il numero della gente nell'analisi.)

Le rispettive tariffe delle prescrizioni della classe B erano 278 contro 44 a 100 persona/anno. Le analisi hanno rivelato che i bambini con il CKD erano farmaci prescritti che erano potenzialmente tossici ai reni ad una tariffa che era 4 volte più superiore a in bambini senza CKD.

Abbiamo indicato che i farmaci potenzialmente tossici al rene sono prescritti ai tassi alti ai bambini con la malattia renale, suggerente l'esigenza di consapevolezza aumentata fra i medici ed i pazienti circa questo problema.

Speriamo che questa ricerca incoraggi gli studi futuri che valutano le ragioni per questi tassi alti e, finalmente, lo sviluppo dei sistemi di supporto alle decisioni clinici ed i programmi educativi del medico di diminuire il farmaco nephrotoxic inadeguato che prescrive nei bambini con il CKD.„

Dott. Claire Lefebvre

I co-author di studio includono il MD di Kristian B. Filion PhD, di Pauline Reynier, di Robert W. Platt PhD e di Michael Zappitelli, MSc.

Comunicazioni: Il Dott. Lefebvre è stato supportato da un istituto canadese del Banting di Frederick della ricerca di salubrità (CIHR) e della borsa della migliore Canada lastra di Charles costituiti un fondo per attraverso la borsa di studio di programma della borsa di studio della ricerca di McGill University come pure di una lastra dal Fonds de du Québec ricercato - santé (fondamenta della Quebec per ricerca di salubrità; FRQS) in società con il DES Étoiles di Fondation.

Il Dott. Platt tiene la presidenza di Albert Boehringer I nel Pharmacoepidemiology alla McGill University. Il Dott. Filion è supportato da un premio minore di sostegno di stipendio II dal FRQS. Il Dott. Zappitelli ha ricevuto $1.500 da Baxter come onorario per dare una sessione educativa agli infermieri di terapia intensiva sulle terapie continue della sostituzione del rene nel 2018. Nessuno degli altri autori hanno tutte le comunicazioni.

Source:
Journal reference:

Lefebvre, C. E. et al. (2019) Primary Care Prescriptions of Potentially Nephrotoxic Medications in Children with CKD. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. doi.org/10.2215/CJN.03550319.