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L'étude montre augmenter d'infections du poumon non-TB ; plus chez les femmes et des personnes plus âgées

Tous les ans, les gens de plus en plus obtiennent des infections mycobactériennes de poumon, et tout le numéro vivant avec de telles maladies monte, selon une étude neuve publiée dans les annales de tourillon de la société thoracique américaine. Tels au risque le plus grand sont les gens au-dessus de l'âge de 65 ans et des personnes âgées.

Mycobactéries de Nontuberculous

Les mycobactéries sont les plus connues pour les tensions entraînant la lèpre et la tuberculose. Cependant, il y a d'autres mycobactéries qui n'entraînent pas la tuberculose mais entraîne des infections de poumon, et ce sont les mycobactéries non-tuberculeuses appelées (NTM). Ce font partie de l'environnement naturel et sont inhalés par la plupart des gens. Parmi ces derniers, le composé d'avium de mycobactérie est le plus couramment trouvée, mais il y a plus de 160 espèces différentes de elles.

Avium-intracellulare de mycobactérie, l
Avium-intracellulare de mycobactérie, l'AMI, mycrobacteria non-tuberculeux qui entraînent des infections opportunistes dans les patients infectés par le VIH, crédit de l'illustration 3D : Kateryna Kon/Shutterstock

Affection pulmonaire de NTM

NTM entraîne la maladie dans un pourcentage très petit de ceux qui les inhalent. Cependant, les gens avec le poumon continuel révisent comme la bronchopneumopathie chronique obstructive, emphysème, dilatation des bronches et la mucoviscidose sont à un risque plus grand. Sont ainsi ceux avec de faibles systèmes immunitaires ont un plus gros risque d'affection pulmonaire NTM-entraînée. Quand ceci se produit, il peut être sévère et même mortel, mais écarte rarement de la personne à personne.

Les caractéristiques cliniques de l'affection pulmonaire de NTM comprennent une toux chronique avec l'expectoration, fatigue, fièvre, évoquant le sang sur tousser aux stades avancés, et la perte de poids involontaire. Cela est diagnostiqué a basé sur la preuve clinique et les tests prouvant que l'infection de NTM est en activité dans le patient, tel que voir NTM dans l'expectoration, cultivant l'expectoration pour essayer et élever NTM (bien que ceci peut prendre des semaines dans certains cas), et parfois bronchoscopie pour prendre des échantillons.

Une fois que diagnostiqué, trois antibiotiques ou plus sont donnés jusqu'à ce que la culture d'expectoration s'avère le négatif pendant 12 mois. Ces médicaments peuvent être toxiques et le suivi attentif est exigé. L'autre demande de règlement de support peut être exigée selon l'état du patient.

L'étude

Les chercheurs ont regardé 27 millions de participants à un grand régime de santé de niveau national (Optum) pendant 8 ans (2008 2015). Ils ont analysé leurs dossiers de santé pour trouver l'incidence des infections de NTM, qui signifie le nombre d'infections neuves qui sont rapportées tous les ans selon 100,00 années-personnes. Est exact l'année individuelle à de ce que cela ressemble, d'un an de durée par personne compris dans une statistique. Ils ont également trouvé la prévalence, qui est tout le nombre de gens vivant avec NTM selon 100.000 personnes.

Au cours de la période de réflexion, ils ont constaté que l'incidence de l'affection pulmonaire provoquée par NTM tous les ans est allée de 3,1 à 4,7 selon 100.000 années-personnes. La prévalence par an est allée de 6,8 à 11,7 selon 100.000 personnes. L'incidence et la prévalence ont augmenté au moins 10% dans 29 conditions aux USA au-dessus de cette période.

L'incidence annuelle était plus élevée pour des femmes au début de l'étude, à 4,2, et s'est attaquée à 6,7 à l'extrémité. La prévalence annuelle chez les femmes a également augmenté de 9,6 à 16,8. Dans les gens âgés 65 ans et ci-avant, l'incidence annuelle est allée de 12,7 à 18,4, et la prévalence annuelle est allée de 30,3 à 47,5.

Explications

Le chercheur Kevin Winthrop cite beaucoup de raisons de cette tendance d'augmentation, et l'augmentation disproportionnée de certains groupes, dire, « le nombre de gens en danger augmente parce que la population vieillit et plus de gens vivent avec des maladies pulmonaires chroniques. L'exposition à un environnement croissante est également susceptible un facteur, de même qu'une conscience plus grande de la maladie de NTM parmi des médecins. »

Puisque NTM est connu pour affecter les personnes âgées, avec leurs fuselages âge-affaiblis et des réactions immunitaires plus lentes, les femmes, qui vivent type plus longtemps que des hommes, soyez pour être affecté. D'ailleurs, les femmes peuvent être pour demander l'avis médical, menant aux niveaux supérieurs du diagnostic.

Les nombres de gens de montée avec la maladie pulmonaire chronique due à choix de fumage et autres de mode de vie, à pollution, et à asthme allergique, ainsi qu'à leur plus longue survie avec la demande de règlement médicale actuelle, prédispose à une prévalence plus grande de NTM qui vise type ce groupe.

Les médecins sont également devenus plus d'alerte aux possibilités de NTM parmi leurs patients, et ceci peut augmenter les régimes du diagnostic. L'autre inconnu de facteurs jusqu'à présent pourrait comprendre biologique et les facteurs génétiques qui rendent des femmes plus susceptibles de cette condition.

Les chercheurs ont indiqué les limitations de leur travail, telles que leur confiance dans des indicatifs diagnostiques dans les dossiers santé qui pourraient être dus incorrect à coder l'inertie, ou les indicatifs d'ofexact de non-disponibilité ; et le manque possible de représentation nationale comme le nombre de participants à ce programme santé a varié de manière significative en travers du pays.

Journal reference:

Incidence and Prevalence of Nontuberculous Mycobacterial Lung Disease in a Large United States Managed Care Health Plan, 2008-2015. Winthrop KL, Marras TK, Adjemian J, Zhang H, Wang P, Zhang Q, Ann Am Thorac Soc. 2019 Dec 13. doi: 10.1513/AnnalsATS.201804-236OC.  https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1513/AnnalsATS.201804-236OC

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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