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O estudo mostra a aumentação das infecções do pulmão não-TB; mais nas mulheres e em povos mais idosos

Todos os anos, cada vez mais os povos estão obtendo infecções mycobacterial do pulmão, e o número total que vive com tais doenças está indo acima, de acordo com um estudo novo publicado nos anais do jornal da sociedade torácica americana. Aqueles no grande risco são povos acima da idade de 65 anos e das pessoas idosas.

Mycobacteria de Nontuberculous

Os Mycobacteria são os mais conhecidos para as tensões que causam a lepra e a tuberculose. Contudo, há outros mycobacteria que não causam a tuberculose mas causa infecções do pulmão, e estes são chamados mycobacteria não-tuberculosos (NTM). Estas são parte do ambiente natural e são inaladas pela maioria de povos. Entre estes, o complexo do avium do Mycobacterium é encontrado o mais geralmente, mas há sobre 160 espécies diferentes delas.

Avium-intracellulare do Mycobacterium, MAI, mycrobacteria não-tuberculoso que causam infecções oportunistas nos pacientes VIH-contaminados, crédito da ilustração 3D: Kateryna Kon/Shutterstock
Avium-intracellulare do Mycobacterium, MAI, mycrobacteria não-tuberculoso que causam infecções oportunistas nos pacientes VIH-contaminados, crédito da ilustração 3D: Kateryna Kon/Shutterstock

Doença pulmonar de NTM

NTM causa a doença em uma porcentagem muito pequena daquelas que os inalam. Contudo, o pessoa com pulmão crônico condiciona como a doença pulmonar obstrutiva crônica, enfisema, bronquectasia e a fibrose cística está no maior risco. São assim aqueles com sistemas imunitários fracos têm um risco mais alto de doença pulmonar NTM-causada. Quando isto ocorre, pode ser severo e mesmo mortal, mas espalha raramente de pessoal.

As características clínicas da doença pulmonar de NTM incluem uma tosse crônica com escarro, fadiga, febre, trazendo acima o sangue em tossir em estados avançados, e a perda de peso involuntária. Diagnostica-se baseou na evidência clínica e nos testes que mostram que a infecção de NTM é activa no paciente, tal como considerar NTM no escarro, cultivando o escarro para tentar e crescer NTM (embora esta pode tomar semanas em alguns casos), e bronchoscopy para tomar às vezes amostras.

Uma vez que diagnosticado, três ou mais antibióticos são dados até que a cultura do escarro despeje o negativo por 12 meses. Estas drogas podem ser tóxicas e a continuação cuidadosa é exigida. O outro tratamento de suporte pode ser exigido segundo a condição do paciente.

O estudo

Os investigador olharam 27 milhão participantes em um grande plano dos cuidados médicos do nível nacional (Optum) durante 8 anos (2008 2015). Analisaram seus registros dos cuidados médicos para encontrar a incidência de infecções de NTM, que significa o número de infecções novas que são relatadas todos os anos por 100,00 pessoa-anos. O ano de uma pessoa é exactamente o que soa como, um ano de vida por pessoa incluído em uma estatística. Igualmente encontraram a predominância, que é o número de pessoas total que vive com o NTM por 100.000 povos.

Dentro do período do estudo, encontraram que a incidência de doença pulmonar causada por NTM foi todos os anos acima 3,1 a 4,7 por 100.000 pessoa-anos. A predominância pelo ano foi acima 6,8 a 11,7 por 100.000 pessoas. A incidência e a predominância aumentaram pelo menos por 10% em 29 estados nos E.U. durante este período.

A incidência anual era mais alta para mulheres no início do estudo, em 4,2, e ia acima a 6,7 na extremidade. A predominância anual nas mulheres igualmente aumentou 9,6 a 16,8. Nos povos envelhecidos 65 anos e acima, a incidência anual foi acima 12,7 a 18,4, e a predominância anual foi acima 30,3 a 47,5.

Explicações

O pesquisador Kevin Winthrop menciona muitas razões para esta tendência de aumentação, e o aumento desproporcional em determinados grupos, dizer, “o número de pessoas em risco está aumentando porque a população está envelhecendo e mais povos estão vivendo com as doenças pulmonares crônicas. A exposição ambiental crescente é igualmente provável um factor, como é a maior consciência da doença de NTM entre médicos.”

Desde que NTM é sabido para afectar as pessoas idosas, com seus corpos idade-enfraquecidos e respostas imunes mais lentas, as mulheres, que vivem tipicamente mais por muito tempo do que homens, seja mais provável ser afectado. Além disso, as mulheres podem ser mais prováveis procurar o conselho médico, conduzindo a umas taxas mais altas de diagnóstico.

Os números de pessoas de aumentação com a doença pulmonar crônica devido a escolhas do estilo de vida, a poluição de fumo e outra, e à asma alérgica, assim como a sua sobrevivência mais longa com tratamento médico actual, predispor a uma predominância maior de NTM que visa tipicamente este grupo.

Os doutores igualmente tornaram-se mais alertas às possibilidades de NTM entre seus pacientes, e este pode aumentar as taxas de diagnóstico. O outro desconhecido dos factores até agora poderia incluir os factores biológicos e genéticos que fazem mulheres mais suscetíveis a esta circunstância.

Os pesquisadores alistaram as limitações de seu trabalho, tais como sua confiança em códigos de diagnóstico nos registos de saúde que poderiam ser incorrecto devido a codificar a inércia, ou nos códigos do ofexact da indisponibilidade; e a falta possível da representação nacional como o número de participantes neste plano da saúde variou significativamente em todo o país.

Journal reference:

Incidence and Prevalence of Nontuberculous Mycobacterial Lung Disease in a Large United States Managed Care Health Plan, 2008-2015. Winthrop KL, Marras TK, Adjemian J, Zhang H, Wang P, Zhang Q, Ann Am Thorac Soc. 2019 Dec 13. doi: 10.1513/AnnalsATS.201804-236OC.  https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1513/AnnalsATS.201804-236OC

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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