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La chirurgie du rachis est sûre dans le groupe patient d'âge avancé

Les spécialistes en chirurgie du rachis de sept institutions à Sapporo, Hokkaido, Japon, ont conduit un multicentrique, étude prospective des chirurgies du rachis exécutées dans les patients 80 ans et plus vieux.

Bien que le taux de complication perioperative général ait été haut ; 20%, là n'étaient des complications systémiques pas importantes et aucune morts dans les patients. Les chirurgiens concluent que la chirurgie du rachis est sûre à cette tranche d'âge.

Des découvertes détaillées de cette étude peuvent être trouvées dans un article neuf, « des complications Perioperative de la chirurgie du rachis dans les patients 80 ans ou plus vieux : une étude de cohorte estimative multicentre, » de Takamasa Watanabe, DM, et collègues, aujourd'hui publié dans le tourillon de la neurochirurgie : Colonne vertébrale.

La population du monde vieillit solidement. Ceci peut être vu le plus promptement au Japon, où les personnes âgées (âges 65 ans et plus vieux) composent actuel un quart de la population totale ; on s'attend à ce que cette proportion atteigne un tiers d'ici 2050.

Le vieillissement de la population dans d'autres pays se développe également. Avec l'âge accru vient un grand choix de problèmes de santé relatifs à l'âge ; les maladies dégénératives de colonne vertébrale constituent un problème de santé courant chez des personnes plus âgées.

La chirurgie du rachis peut améliorer la qualité de vie dans beaucoup de patients présentant les composantes spinales endommagées ou détériorantes. Cela vaut pour des patients plus âgés ainsi que pour les plus jeunes. Mais que diriez-vous des patients dans la gamme supérieure des personnes âgées, ces 80 ans ou plus vieux ? La chirurgie du rachis est-elle recommandée dans ce groupe et quels risques comporte-t-elle ?

Les auteurs de cette étude ont entrepris une étude multicentrique estimative avec deux objectifs : 1) déterminent quelles complications perioperative de la chirurgie du rachis sont associées aux patients dans cette catégorie d'âge et 2) vérifient les facteurs de risque pour des complications systémiques perioperative.

Sept centres de colonne vertébrale avec les spécialistes en chirurgie du rachis carton-certifiés ont participé à l'étude. Le groupe patient s'est composé de 270 patients, 80 ans ou plus vieux, qui ont subi la chirurgie du rachis élective en 2017. (Les patients présentant des tumeurs, l'infection, ou le traumatisme n'étaient pas inclus.)

Des complications Perioperative ont été définies en tant qu'événements défavorables se produisant pendant la chirurgie ou dans les 30 jours postopératoirement. Des complications ont été séparées dans ceux se produisant au site chirurgical et ceux qui étaient systémiques.

Tout le taux de complication perioperative dans l'étude était 20% (67 complications dans 54 patients). Les complications au site chirurgical se sont produites dans 22 patients (8,1%), et les complications systémiques moins importantes (anémie, délire, ou infection urinaire) se sont produites dans 40 patients (14,8%).

Aucun patient n'a remarqué une complication systémique importante (une qui pourrait être potentiellement potentiellement mortelle ou mener à l'hospitalisation prolongée), et aucun patient n'est mort. Le régime des fonctionnements répétés était 4,1%.

Pour recenser des facteurs de risque pour des complications perioperative, les auteurs ont examiné des facteurs chirurgicaux (niveau effectif, numéro des niveaux spinaux traités, type de chirurgie, longueur de la chirurgie, et seignement prévu) ainsi que démographie patiente (âge, sexe, et indice de masse corporelle) et état de santé préopératoire.

L'état de santé préopératoire de chaque patient était déterminé à l'aide des mesures suivantes : l'index de comorbidité de Charlson (prévoit la survie basée sur des comorbidités) ; la société américaine du système de catégorie d'état physique d'anesthésistes (employé pour évaluer la condition générale du patient) ; l'état de rendement d'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG-PS) (employé pour évaluer la capacité des patients de prendre soin de lui-même) ; la présence du sarcopenia (perte de la masse musculaire et de force) ; et l'index nutritionnel gériatrique de risque (employé pour évaluer le risque nutritionnel).

L'univariable et les analyses multivariées ont recensé la chirurgie du rachis concernant l'instrumentation (par exemple, inclusion des plaques et des vis), les fonctionnements durant plus de 180 mn, et l'ECOG-PS (activités limitées de la vie quotidienne) comme facteurs de risque important pour des complications perioperative systémiques moins importantes.

Les auteurs proposent que les spécialistes en chirurgie du rachis se rendent compte de ces facteurs de risque en se préparant à la chirurgie dans ce groupe patient d'âge avancé.

La vieillesse elle-même, la présence des comorbidités, et être au risque nutritionnel ne se sont pas avérés des facteurs de risque dans cette étude. De plus, il n'y avait aucune complication sévère. Sur la base de leurs découvertes, les auteurs concluent qu'il est sûr d'exécuter la chirurgie du rachis dans les patients de l'âge avancé.