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A cirurgia da espinha é segura no grupo paciente da avançado-idade

Os cirurgiões da espinha das sete instituições em Sapporo, Hokkaido, Japão, conduziram um estudo multicentrado, em perspectiva das cirurgias da espinha executadas nos pacientes 80 anos de idade e mais velhos.

Embora a taxa de complicação perioperative total fosse alta; 20%, lá eram complicações sistemáticas não principais e nenhumas mortes nos pacientes. Os cirurgiões concluem que a cirurgia da espinha é segura nesta classe etária.

Os resultados detalhados deste estudo podem ser encontrados em um artigo novo, “complicações Perioperative da cirurgia da espinha nos pacientes 80 anos de idade ou mais velhos: um estudo de coorte em perspectiva multicentrado,” por Takamasa Watanabe, DM, e colegas, publicados hoje no jornal da neurocirurgia: Espinha.

A população de mundo está crescendo firmemente mais velha. Isto pode ser visto o mais prontamente em Japão, onde as pessoas adultas (idades 65 anos e mais velhos) compo actualmente um quarto da população total; essa proporção é esperada alcançar em 2050 um terço.

A população de envelhecimento em outros países igualmente está crescendo. Junto com a idade aumentada vêm uma variedade de problemas de saúde relativos à idade; as doenças degenerativos da espinha constituem um problema de saúde comum em umas pessoas mais idosas.

A cirurgia da espinha pode melhorar a qualidade de vida em muitos pacientes com componentes espinais danificados ou de deteriorações. Isto é verdadeiro para uns pacientes mais idosos assim como para os mais novos. Mas que sobre pacientes na escala superior das pessoas idosas, aquele 80 anos de idade ou mais velho? É a cirurgia da espinha aconselhável neste grupo e que riscos leva?

Os autores deste estudo conduziram um estudo multicentrado em perspectiva com dois objetivos: 1) determine que complicações perioperative da cirurgia da espinha são associadas com os pacientes neste grupo da avançado-idade e 2) investigue os factores de risco para complicações sistemáticas perioperative.

Sete centros da espinha com os cirurgiões placa-certificados da espinha participaram no estudo. O grupo paciente consistiu em 270 pacientes, 80 anos ou mais velhos, que se submeteu à cirurgia eleitoral da espinha em 2017. (Os pacientes com tumores, infecção, ou traumatismo não eram incluídos.)

As complicações Perioperative foram definidas como os eventos adversos que ocorrem durante a cirurgia ou no prazo de 30 dias postoperatively. As complicações foram separadas naquelas que ocorrem no local cirúrgico e naquelas que eram sistemáticos.

A taxa de complicação perioperative total no estudo era 20% (67 complicações em 54 pacientes). As complicações no local cirúrgico ocorreram em 22 pacientes (8,1%), e as complicações sistemáticas menores (anemia, delírio, ou infecção de aparelho urinário) ocorreram em 40 pacientes (14,8%).

Nenhum paciente experimentou uma complicação sistemática principal (uma que poderia ser potencial risco de vida ou conduzir à hospitalização prolongada), e nenhum paciente morreu. A taxa de operações repetidas era 4,1%.

Para identificar factores de risco para complicações perioperative, os autores examinaram factores cirúrgicos (o nível operativo, o número de níveis espinais tratados, o tipo da cirurgia, comprimento da cirurgia, e calcularam a perda de sangue) assim como demografia paciente (idade, sexo, e índice de massa corporal) e estado de saúde pré-operativo.

O estado da saúde pré-operativo de cada paciente foi determinado usando as seguintes medidas: o deslocamento predeterminado do Comorbidity de Charlson (prevê a sobrevivência baseada em comorbidities); a sociedade americana do sistema de classificação físico do estado dos Anesthesiologists (usado para avaliar a condição geral do paciente); o estado cooperativo oriental do desempenho do grupo da oncologia (ECOG-PS) (usado para avaliar a capacidade dos pacientes para tomar dse); a presença do sarcopenia (perda de massa e de força do músculo); e o deslocamento predeterminado nutritivo geriatria do risco (usado para avaliar o risco nutritivo).

As análises univariate e múltiplas identificaram a cirurgia da espinha que envolve a instrumentação (por exemplo, inclusão das placas e dos parafusos), as operações que duram mais de 180 minutos, e o ECOG-PS (actividades limitadas da vida do diário) como factores de risco significativos para complicações perioperative sistemáticas menores.

Os autores sugerem que os cirurgiões da espinha estejam cientes destes factores de risco ao se preparar para a cirurgia neste grupo paciente da avançado-idade.

Uma idade mais velha própria, a presença de comorbidities, e estar no risco nutritivo não foram encontrados para ser factores de risco neste estudo. Além, não havia nenhuma complicação severa. Com base em seus resultados, os autores concluem que é seguro executar a cirurgia da espinha nos pacientes de idade avançada.