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La cirugía de la espina dorsal es segura en grupo paciente de la avanzado-edad

Los cirujanos de la espina dorsal a partir de siete instituciones en Sapporo, Hokkaido, Japón, conducto un estudio multicentro, anticipado de las cirugías de la espina dorsal realizadas en pacientes 80 años de edad y más viejos.

Aunque el régimen de complicación perioperative total fuera alto; los 20%, allí eran complicaciones sistémicas no importantes y ningunas muertes en los pacientes. Los cirujanos concluyen que la cirugía de la espina dorsal es segura en esta categoría de edad.

Las conclusión detalladas de este estudio se pueden encontrar en un nuevo artículo, las “complicaciones Perioperative de la cirugía de la espina dorsal en pacientes 80 años de edad o más viejos: un estudio ficticio anticipado multicentro,” por Takamasa Watanabe, Doctor en Medicina, y colegas, publicados hoy en el gorrón de la neurocirugía: Espina dorsal.

La población de mundo está creciendo constantemente más vieja. Esto se puede ver lo más fácilmente posible en Japón, en donde las personas mayores (edades 65 años y más viejos) componen actualmente a un cuarto de la población total; se prevee que esa proporción alcance una mitad en 2050.

El envejecimiento de la población en otros países también está creciendo. Junto con edad creciente vienen una variedad de problemas de salud relativos a la edad; las enfermedades degenerativas de la espina dorsal constituyen un problema de salud común en más viejas personas.

La cirugía de la espina dorsal puede perfeccionar calidad de vida en muchos pacientes con los componentes espinales dañados o de deterioros. Esto es verdad para más viejos pacientes así como para los más jovenes. ¿Pero qué sobre pacientes en el alcance superior de ancianos, esos 80 años de edad o más viejo? ¿Es la cirugía de la espina dorsal recomendable en este grupo y qué riesgos lleva?

Los autores de este estudio conducto un estudio multicentro anticipado con dos metas: 1) determina qué complicaciones perioperative de la cirugía de la espina dorsal se asocian a los pacientes en este grupo de la avanzado-edad y 2) investiga los factores de riesgo para las complicaciones sistémicas perioperative.

Siete centros de la espina dorsal con los cirujanos tabla-certificados de la espina dorsal participaron en el estudio. El grupo paciente consistió en 270 pacientes, 80 años o más viejos, que experimentaron cirugía electiva de la espina dorsal en 2017. (Los pacientes con los tumores, la infección, o el trauma no eran incluidos.)

Las complicaciones Perioperative fueron definidas como acciones adversas que ocurrían durante cirugía o en el plazo de 30 días postoperatoriamente. Las complicaciones fueron separadas en las que ocurrían en el sitio quirúrgico y las que eran sistémicos.

El régimen de complicación perioperative total en el estudio era el 20% (67 complicaciones en 54 pacientes). Las complicaciones en el sitio quirúrgico ocurrieron en 22 pacientes (8,1%), y las complicaciones sistémicas de menor importancia (anemia, delirio, o infección de vías urinarias) ocurrieron en 40 pacientes (14,8%).

Ningún paciente experimentó una complicación sistémica importante (una que podría ser potencialmente peligrosa para la vida o llevar a la hospitalización prolongada), y ningún paciente murió. El índice de operaciones relanzadas era 4,1%.

Para determinar los factores de riesgo para las complicaciones perioperative, los autores examinaron factores quirúrgicos (el nivel operativo, el número de niveles espinales tratados, el tipo de la cirugía, largo de la cirugía, y estimaban baja de sangre) así como los datos demográficos pacientes (edad, sexo, y índice de masa corporal) y estado de salud preoperativo.

El estado de la salud preoperativo de cada paciente era resuelto usando las mediciones siguientes: el índice del Comorbidity de Charlson (predice la supervivencia basada en comorbidities); la sociedad americana del sistema de clasificación físico del estado de los Anesthesiologists (usado para fijar la condición general del paciente); el estado cooperativo del este del funcionamiento del grupo de la oncología (ECOG-PS) (usado para evaluar la capacidad de los pacientes de tomar el cuidado de ellos mismos); la presencia del sarcopenia (baja de la masa y de la fuerza del músculo); y el índice alimenticio geriátrico del riesgo (usado para evaluar riesgo alimenticio).

Los análisis univariantes y multivariantes determinaron la cirugía de la espina dorsal que implicaba la instrumentación (por ejemplo, partícula extraña de placas y de tornillos), las operaciones que duraban más de 180 minutos, y el ECOG-PS (actividades limitadas de la vida del diario) como factores de riesgo importantes para las complicaciones perioperative sistémicas de menor importancia.

Los autores sugieren que los cirujanos de la espina dorsal sean conscientes de estos factores de riesgo al prepararse para la cirugía en este grupo paciente de la avanzado-edad.

Una más vieja edad sí mismo, la presencia de comorbidities, y el estar en el riesgo alimenticio no fueron encontrados para ser factores de riesgo en este estudio. Además, no había complicaciones severas. En base de sus conclusión, los autores concluyen que es seguro realizar cirugía de la espina dorsal en pacientes de la edad avanzada.