Les patients de leucémie ont traité avec le médicament contre le cancer courant ont intensifié le risque d'insuffisance cardiaque

Les patients avec la leucémie aiguë lymphoblastique (ALL) ou la leucémie aiguë myéloïde (AML) qui sont soignés avec des anthracyclines sont à un risque intensifié d'arrêt du coeur ; le plus souvent dans un délai d'un an d'exposition à la demande de règlement de chimiothérapie, selon une étude neuve aboutie par des chercheurs au médicament de Penn.

Pour aider à recenser le risque d'un patient pour l'insuffisance cardiaque suivant la demande de règlement, les chercheurs ont développé une rayure de risque basée sur des variables cliniques et echographic, y compris la fraction d'éjection ventriculaire gauche (combien de sang la BT pompe à l'extérieur avec chaque contraction), la tension myocardique, et la dose cumulative de demande de règlement. Les oncologistes, les auteurs disent, peuvent employer le système de notation pour classifier des patients comme bas ou haut risque pour l'insuffisance cardiaque et puis régler leurs plans de traitement en conséquence. Le modèle et les résultats de l'enquête de rayure de risque étaient aujourd'hui publié dans JACC : CardioOncology.

Tandis que nous sommes plus efficaces à traiter le cancer, les taux de survie améliorés ont aidé à démasquer le choc cardiotoxique de certains des traitements du cancer les plus courants. Notre espoir, en produisant ce système de rayure de risque, est d'aider des cliniciens à recenser des patients présentant le plus gros risque pour les dégâts cardiaques potentiels, ainsi ils peuvent suivent plus attentivement les patients par l'intermédiaire d'une approche multidisciplinaire. »

Marielle Scherrer-Crosbie, DM, PhD, auteur correspondant de l'étude, directrice du laboratoire cardiaque d'ultrason et un professeur du médicament cardiovasculaire à l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie

Au cours de la dernière décennie, l'incidence de la leucémie aiguë aux Etats-Unis a solidement augmenté. Avance dans la demande de règlement pendant ce temps, cependant, ont mené à la survie rigoureusement améliorée, avec des taux de mortalité relâchant par un pour cent tous les ans à partir de 2006 à 2015. Antracyclines restent un traitement normal pour la leucémie aiguë, et ils sont livrés en tant que doses élevées sur très une courte période de temps ; un programme de demande de règlement qui augmente la toxicité. Tandis que les patients trouvés par recherche précédente présentant des malignités hématologiques (le cancer qui commence en tissus de sang-formation) avaient les régimes les plus élevés de l'insuffisance cardiaque symptomatique, il y a de preuve limitée sur les comorbidités dans les patients adultes avec la leucémie aiguë et peu est connu au sujet de l'incidence et de la stratification du risque d'insuffisance cardiaque symptomatique dans cette population.

Dans cette étude, les chercheurs ont analysé des caractéristiques de 450 patients avec TOUS (quand la moelle osseuse effectue trop de lymphocytes, type de globule blanc) ou AML (quand la moelle osseuse effectue le myeloblasts- anormal ; un type de globule sanguin blanc ; hématies, ou plaquettes). 40, ou environ 9 des pour cent de patients étudiés, insuffisance cardiaque symptomatique développée. Les patients, en moyenne, ont développé l'insuffisance cardiaque pendant 10 mois suivant l'exposition à la demande de règlement. Les patients avec AML ont eu une incidence de l'insuffisance cardiaque plus élevée comparée aux patients avec TOUS.

Les chercheurs ont alors développé une rayure de risque, qui s'est échelonnée de 0 à 21, basé sur six cliniquement variables appropriées et tension myocardique ; une mesure de tension sur les muscles cardiaques qui peuvent être prévus par l'échocardiographie. L'équipe a affecté des remarques à chacune des variables : une tension longitudinale globale de ligne zéro de plus grand que -15 pour cent (6 remarques) ; fraction d'éjection de la ligne zéro BT de moins de 50 pour cent, cardiopathie de préexistence, AML (4 remarques chaque) ; dose cumulative d'anthracycline de supérieur ou égal à 250 mg/m (2 remarques) et plus vieux que 60 ans (1 remarque).

Les patients ont été divisés en trois sous-groupes basés sur leurs rayures de risque : inférieur (0 à 6), modéré (7 13) et haut (14 21). La majorité de patients (318) ont été classifiées comme à faible risque, alors que 112 étaient considérés modérés et 20 classifiés comme haut risque pour l'insuffisance cardiaque. L'équipe a constaté que 65 pour cent de patients classifiés comme haut risque ont développé l'insuffisance cardiaque, alors que seulement 1 pour cent des patients dans le groupe à faible risque faisait.

« Tandis que c'est un pas important vers recenser le risque patient pour l'insuffisance cardiaque, les études complémentaires sont nécessaires pour déterminer l'efficacité d'une telle rayure de risque dans la pratique clinique, » a dit l'auteur important Yu Kang, DM, PhD, un chargé de recherches de l'étude post-doctoral chez Penn.