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I pazienti di leucemia hanno trattato con la droga di cancro comune hanno intensificato il rischio di infarto

I pazienti con la leucemia linfoblastica acuta (ALL) o la leucemia mieloide acuta (AML) che sono curati con le antracicline sono ad un rischio intensificato di guasto di cuore; il più spesso entro un anno di esposizione al trattamento di chemioterapia, secondo un nuovo studio piombo dai ricercatori alla medicina di Penn.

Per contribuire ad identificare il rischio di un paziente per infarto che segue il trattamento, i ricercatori hanno sviluppato un punteggio di rischio basato sulle variabili cliniche e echographic, compreso la frazione ventricolare sinistra di espulsione (quanta sangue il LV pompa fuori con ogni contrazione), lo sforzo del miocardio e la dose cumulativa del trattamento. Gli oncologi, gli autori dicono, possono usare il sistema di raschiatura per classificare i pazienti mentre minimo o ad alto rischio per infarto e poi adattano le loro pianificazioni del trattamento di conseguenza. Il modello del punteggio di rischio ed i risultati dello studio sono stati pubblicati oggi in JACC: CardioOncology.

Mentre siamo più efficaci a trattare il cancro, i tassi di sopravvivenza migliori hanno contribuito a smascherare l'impatto cardiotossico di alcune delle terapie del cancro più comuni. La nostra speranza, nella creazione del questo sistema del punteggio di rischio, è di aiutare i clinici ad identificare i pazienti con l'elevato rischio per danno cardiaco potenziale, in modo da possono più molto attentamente riflettono i pazienti via un approccio pluridisciplinare.„

Marielle Scherrer-Crosbie, MD, PhD, l'autore corrispondente dello studio, Direttore del laboratorio cardiaco di ultrasuono e un professore di medicina cardiovascolare nella scuola di medicina di Perelman all'università della Pennsylvania

Negli ultimi dieci anni, l'incidenza della leucemia acuta negli Stati Uniti è aumentato costantemente. Avanza nel trattamento durante quel tempo, tuttavia, piombo alla sopravvivenza drasticamente migliore, con i tassi di mortalità che cadono ogni anno dal 2006 al 2015 vicino un per cento. Antracyclines rimane una terapia standard per la leucemia acuta e sono consegnati come dosi elevate su molto un corto periodo di del tempo; un programma di trattamento che aumenta la tossicità. Mentre i pazienti trovati la ricerca precedente con le malignità ematologiche (cancro che comincia in sistemi emopoietici) hanno avuti le più alte tariffe di infarto sintomatico, c'è prova limitata sui comorbidities in pazienti adulti con la leucemia acuta e piccolo è conosciuto circa la stratificazione di rischio e di incidenza di infarto sintomatico in questa popolazione.

In questo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati di 450 pazienti con TUTTI (quando il midollo osseo fa troppi linfociti, tipo di globulo bianco) o AML (quando il midollo osseo fa il myeloblasts- anormale; un tipo di cella di sangue bianca; globuli rossi, o piastrine). Dei pazienti studiati, 40, o circa 9 per cento, hanno sviluppato l'infarto sintomatico. I pazienti, hanno sviluppato in media l'infarto 10 mesi che seguono l'esposizione al trattamento. I pazienti con AML hanno fatti un'più alta rispetto incidenza di infarto ai pazienti a TUTTI.

I ricercatori poi hanno sviluppato clinicamente un punteggio di rischio, che ha variato da 0 a 21, in base a sei variabili pertinenti ed a sforzo del miocardio; una misura di sforzo sui muscoli di cuore che possono essere calcolati da ecocardiografia. Il gruppo ha definito i punti a ciascuna delle variabili: uno sforzo longitudinale globale del riferimento di più maggior di -15 per cento (6 punti); frazione di espulsione di LV del riferimento di meno di 50 per cento, malattia di cuore di preesistenza, AML (4 punti ciascuno); dose cumulativa di antraciclina superiore o uguale a di 250 mg/m (2 punti) e più vecchio di 60 anni (1 punto).

I pazienti sono stati divisi in tre sottogruppi basati sui loro punteggi di rischio: basso (0 - 6), moderato (7 - 13) e massimo (14 - 21). La maggior parte dei pazienti (318) è stata classificata come a basso rischio, mentre 112 sono stati considerati moderati e 20 classificati come ad alto rischio per infarto. Il gruppo ha trovato che 65 per cento dei pazienti classificati come infarto sviluppato ad alto rischio, mentre soltanto 1 per cento dei pazienti nel gruppo a basso rischio ha fatto.

“Mentre questo è un punto significativo verso l'identificazione del rischio paziente per infarto, gli studi supplementari sono necessari determinare l'efficacia di un tal punteggio di rischio nella pratica clinica,„ ha detto l'autore principale Yu Kang, il MD, il PhD, un ricercatore post-dottorato dello studio a Penn.