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Os pacientes da leucemia trataram com a droga de cancro comum aumentaram o risco de parada cardíaca

Os pacientes com leucemia lymphoblastic aguda (ALL) ou leucemia mielóide aguda (AML) que são tratados com os anthracyclines estão em um risco aumentado de parada cardíaca; o mais frequentemente dentro de um ano de exposição ao tratamento de quimioterapia, de acordo com um estudo novo conduzido por pesquisadores na medicina de Penn.

Para ajudar a identificar o risco de um paciente para a parada cardíaca que segue o tratamento, os pesquisadores desenvolveram uma contagem do risco baseada nas variáveis clínicas e echographic, incluindo a fracção ventricular esquerda da ejecção (quanto sangue o LV bombeia para fora com cada contracção), a tensão miocárdica, e a dose cumulativa do tratamento. Os oncologistas, os autores dizem, podem usar o sistema de pontuação para classificar pacientes como o ponto baixo ou o risco elevado para a parada cardíaca e então costurar seu tratamento planeiam em conformidade. O modelo da contagem do risco e os resultados do estudo foram publicados hoje em JACC: CardioOncology.

Quando nós formos mais eficazes em tratar o cancro, as taxas de sobrevivência melhoradas ajudaram a desmascarar o impacto cardiotóxico de algumas das terapias as mais comuns do cancro. Nossa esperança, em criar este sistema da contagem do risco, é ajudar clínicos a identificar pacientes com o risco o mais alto para dano cardíaco potencial, assim que podem monitoram mais pròxima os pacientes através de uma aproximação multidisciplinar.”

Marielle Scherrer-Crosbie, DM, PhD, o autor correspondente do estudo, o director do laboratório cardíaco do ultra-som e um professor da medicina cardiovascular na Faculdade de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia

Ao longo da última década, a incidência da leucemia aguda nos Estados Unidos aumentou firmemente. Avança no tratamento durante esse tempo, contudo, conduziram à sobrevivência dràstica melhorada, com as taxas de mortalidade que deixam cair perto um por cento todos os anos desde 2006 até 2015. Antracyclines permanece uma terapia padrão para a leucemia aguda, e são entregados como doses altas durante muito um curto período de tempo; uma programação do tratamento que aumente a toxicidade. Quando pesquisa precedente os pacientes encontrados com malignidades hematológicas (o cancro que começa em tecidos deformação) tiveram as taxas as mais altas de parada cardíaca sintomático, há uma evidência limitada nos comorbidities em pacientes adultos com leucemia aguda e pouco é sabido sobre a estratificação da incidência e do risco da parada cardíaca sintomático nesta população.

Neste estudo, os pesquisadores analisaram dados de 450 pacientes com TUDO (quando a medula faz linfócitos demais, tipo do glóbulo branco) ou AML (quando a medula fizer o myeloblasts- anormal; um tipo da pilha de sangue branca; glóbulos vermelhos, ou plaqueta). Dos pacientes estudados, 40, ou aproximadamente 9 por cento, desenvolveram a parada cardíaca sintomático. Os pacientes, em média, desenvolveram a parada cardíaca 10 meses que seguem a exposição ao tratamento. Os pacientes com AML tiveram uma incidência mais alta da parada cardíaca comparada aos pacientes com o TUDO.

Os pesquisadores desenvolveram então uma contagem do risco, que variasse de 0 a 21, com base em seis clìnica variáveis relevantes e na tensão miocárdica; uma medida da tensão nos músculos de coração que podem ser calculados pela ecocardiografia. A equipe atribuiu pontos a cada um das variáveis: uma tensão longitudinal global da linha de base de maior de -15 por cento (6 pontos); fracção da ejecção do LV da linha de base de menos de 50 por cento, doença cardíaca de preexistência, AML (4 pontos cada); dose cumulativa do anthracycline superior ou igual a de 250 mg/m (2 pontos) e mais velha de 60 anos de idade (1 ponto).

Os pacientes foram divididos em três subgrupos baseados em suas contagens do risco: baixo (0 a 6), moderado (7 a 13) e alto (14 a 21). A maioria dos pacientes (318) foi classificada como de baixo-risco, quando 112 foram considerados moderados e 20 classificados como o risco elevado para a parada cardíaca. A equipe encontrou que 65 por cento dos pacientes classificados como o risco elevado desenvolveram a parada cardíaca, quando somente 1 por cento dos pacientes no grupo de baixo-risco fez.

“Quando esta for uma etapa significativa para a identificação do risco paciente para a parada cardíaca, os estudos adicionais são necessários determinar a eficácia de tal contagem do risco na prática clínica,” disse o autor principal Yu Kang do estudo, DM, PhD, um research fellow cargo-doutoral em Penn.