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Um controle a longo prazo mais ruim do açúcar no sangue aumenta riscos em pacientes do traumatismo do diabético

Em pacientes do traumatismo com diabetes, um controle a longo prazo mais deficiente de níveis da glicemia é ligado a um risco mais alto de morte e as complicações traumatismo-relacionadas, relatam um estudo em SHOCK®: Ferimento, inflamação, e sepsia: Laboratório e aproximações clínicas, jornal oficial da sociedade de choque. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

Do “os pacientes traumatismo com controle glycemic a longo prazo mais ruim [da glicemia] tinham aumentado riscos de desenvolver a pneumonia, a insuficiência renal, a infecção de aparelho urinário e a morte,” de acordo com a pesquisa nova daqui até janeiro O. Jansen, MBBS, PhD, professor adjunto da cirurgia, e colegas da universidade de Alabama no centro de traumatismo de Birmingham (UAB). Acreditam que avaliando o controle do diabetes pôde ajudar em avaliar o risco de resultados adversos para muitos pacientes do diabético vistos em centros de traumatismo dos E.U.

Uns níveis mais altos de HbA1c conduzem a uns riscos mais altos em pacientes do traumatismo

O estudo incluiu aproximadamente 26.000 pacientes hospitalizados no centro de traumatismo dos autores entre 2011 e 2018. Todos tiveram dados disponíveis na hemoglobina glycated, ou HbA1c - o indicador principal de níveis da glicemia e do controle a longo prazo do diabetes.

Baseado em níveis de HbA1c, aproximadamente 69 por cento dos pacientes foram classificados como nondiabetic ou ter o controle “excelente” da glicemia. Outros 23 por cento dos pacientes tiveram o “bom” controle da glicose, quando 4,6 tiveram o “moderado” e 3,5 por cento tiveram o controle “deficiente”. Taxas de morte e de complicações traumatismo-relacionadas principais para pacientes nos grupos de controle diferentes da glicemia.

Os pacientes sem diabetes ou com controle excelente da glicemia eram mais novos do que os outros grupos. Após o ajuste para características da idade e do ferimento, grupo de controle nondiabetic/excelente passou menos dias no hospital, na unidade de cuidados intensivos, e na ventilação mecânica, comparada àquelas com o bom, controle moderado, ou deficiente da glicemia.

Diversos outros riscos eram mais altos nos grupos com níveis mais altos de HbA1c, e alguns destes riscos aumentaram enquanto o controle do diabetes diminuiu. Por exemplo, o risco relativo de pneumonia era 25 por cento mais alto para pacientes com bom controle da glicose, escalando sobre 50 por cento a mais alto para aqueles com controle deficiente da glicose.

Havia um teste padrão similar para ferimento agudo do rim (diminuição repentina na função do rim) - risco estava mais de três vezes mais altamente para pacientes com controle deficiente da glicose. Todos os pacientes com controle menos-do que-excelente da glicose estavam em um risco mais alto de infecções de aparelho urinário. Os pacientes com mais baixo controle do diabetes igualmente tenderam a ter uma taxa mais alta de sepsia, embora esta diferença não fosse estatìstica significativa.

Os pacientes com controle glycemic mais ruim igualmente tiveram um risco aumentado da mortalidade. Comparado aos pacientes com o controle excelente do diabetes, o risco relativo de morte era 33 por cento mais alto para o grupo com bom controle e aproximadamente 50 por cento para os grupos de controle moderados e deficientes. (Para a perspectiva, o risco absoluto de morte era 2,6 a 5,0 pontos percentuais mais alto nos grupos com menos do que o controle “excelente” do diabetes.)

Algumas associações variadas pela idade: o risco aumentado de pneumonia era significativo somente para os pacientes envelhecidos 60 ou mais velho, quando os riscos de infecções de ferimento agudo do rim e de aparelho urinário apareceram principalmente em uns pacientes mais novos.

O diabetes e o traumatismo são comuns nos Estados Unidos - os estudos precedentes calcularam que sete a nove por cento dos pacientes admitidos aos centros de traumatismo dos E.U. podem ter um diagnóstico do diabetes. Quando os aumentos (a curto prazo) agudos no açúcar no sangue forem associados com os riscos aumentados em pacientes do traumatismo, está sabido menos sobre os efeitos do controle a longo prazo do diabetes.

O estudo novo fornece a evidência que um controle a longo prazo mais ruim do açúcar no sangue - como indicado por HbA1c mais alto - está relacionado aos riscos aumentados de resultados adversos em pacientes do traumatismo do diabético. O Dr. Jansen e colegas conclui: “A verificação rotineira de níveis de HbA1c como parte do trabalho do sangue da admissão pode vale a consideração, particularmente desde que o diabetes undiagnosed é comum, na população no conjunto, e em pacientes do traumatismo especificamente.”

Source:
Journal reference:

Rajaei, M. et al. (2019) Impact of Glycemic Control on Risk of Mortality and Complications in Trauma Patients. SHOCK®: Injury, Inflammation, and Sepsis: Laboratory and Clinical Approaches. doi.org/10.1097/SHK.0000000000001466