El mando a largo plazo peor del azúcar de sangre aumenta riesgos en pacientes diabéticos del trauma

En pacientes del trauma con diabetes, un mando a largo plazo más pobre de los niveles de la glucosa en sangre se conecta a un riesgo más alto de la muerte y las complicaciones trauma-relacionadas, denuncian un estudio en SHOCK®: Daño, inflamación, y sepsia: Laboratorio y aproximaciones clínicas, Diario Oficial de la sociedad de la descarga eléctrica. El gorrón es publicado en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

Los “pacientes del trauma con mando glycemic a largo plazo peor [de la glucosa en sangre] habían aumentado riesgos de desarrollar pulmonía, la insuficiencia renal, la infección de vías urinarias y la muerte,” según la nueva investigación en enero O. Jansen, MBBS, doctorado, profesor adjunto de la cirugía, y colegas de la universidad de Alabama en el centro de trauma de Birmingham (UAB). Creen que fijando mando de la diabetes pudo ayudar en fijar el riesgo de resultados adversos para los muchos pacientes diabéticos vistos en los centros de trauma de los E.E.U.U.

Niveles más altos de HbA1c llevan a riesgos más altos en pacientes del trauma

El estudio incluyó a aproximadamente 26.000 pacientes hospitalizados en el centro del trauma de los autores entre 2011 y 2018. Todos tenían datos disponibles sobre la hemoglobina glycated, o HbA1c - el indicador principal de los niveles a largo plazo de la glucosa en sangre y del mando de la diabetes.

De acuerdo con niveles de HbA1c, clasificaron al cerca de 69 por ciento de pacientes como nondiabetic o tener mando “excelente” de la glucosa en sangre. El otro 23 por ciento de pacientes tenía “buen” mando de la glucosa, mientras que 4,6 tenían el “moderado” y el 3,5 por ciento tenía mando “pobre”. Índices de muerte y de complicaciones trauma-relacionadas importantes para los pacientes en los diversos grupos de mando de la glucosa en sangre.

Los pacientes sin diabetes o con mando excelente de la glucosa en sangre eran más jovenes que los otros grupos. Después del ajuste para las características de la edad y del daño, el grupo de mando nondiabetic/excelente pasó menos días en el hospital, en la Unidad de Cuidados Intensivos, y en la ventilación mecánica, comparada a ésas con mando bueno, moderado, o pobre de la glucosa en sangre.

Varios otros riesgos eran más altos en los grupos con niveles más altos de HbA1c, y algunos de estos riesgos aumentaron mientras que el mando de la diabetes disminuyó. Por ejemplo, el riesgo relativo de pulmonía era el 25 por ciento más alto para los pacientes con buen mando de la glucosa, toma de altura sobre el 50 por ciento a más alto para ésos con mando pobre de la glucosa.

Había una configuración similar para el daño agudo del riñón (disminución súbita en la función del riñón) - riesgo era más de tres veces más arriba para los pacientes con mando pobre de la glucosa. Todos los pacientes con mando menos-que-excelente de la glucosa estaban en un riesgo más alto de infecciones de vías urinarias. Los pacientes con un mando más inferior de la diabetes también tendieron a tener un índice más alto de sepsia, aunque esta diferencia no fuera estadístico importante.

Los pacientes con mando glycemic peor también tenían un riesgo creciente de la mortalidad. Comparado a los pacientes con mando excelente de la diabetes, el riesgo relativo de muerte era el 33 por ciento más alto para el grupo con buen mando y el cerca de 50 por ciento para los grupos de mando moderados y pobres. (Para la perspectiva, el riesgo absoluto de muerte era 2,6 a 5,0 puntos de porcentaje más arriba en los grupos con menos que mando “excelente” de la diabetes.)

Algunas asociaciones variadas por edad: el riesgo creciente de pulmonía era importante solamente para los pacientes envejecidos 60 o más viejo, mientras que los riesgos de daño y de infecciones de vías urinarias agudos del riñón aparecieron principal en pacientes más jovenes.

La diabetes y el trauma son comunes en los Estados Unidos - los estudios anteriores han estimado que el siete a nueve por ciento de pacientes admitidos a los centros de trauma de los E.E.U.U. puede tener una diagnosis de la diabetes. Mientras que los aumentos (a corto plazo) agudos en azúcar de sangre se asocian a riesgos crecientes en pacientes del trauma, se sabe menos sobre los efectos del mando a largo plazo de la diabetes.

El nuevo estudio proporciona pruebas que el mando a largo plazo peor del azúcar de sangre - según lo indicado por un HbA1c más alto - está relacionado con los riesgos crecientes de resultados adversos en pacientes diabéticos del trauma. El Dr. Jansen y colegas concluye: La “verificación rutinaria de los niveles de HbA1c como parte del trabajo de la sangre de la admisión puede valer el considerar, determinado puesto que la diabetes undiagnosed es común, en la población en conjunto, y en pacientes del trauma específicamente.”

Source:
Journal reference:

Rajaei, M. et al. (2019) Impact of Glycemic Control on Risk of Mortality and Complications in Trauma Patients. SHOCK®: Injury, Inflammation, and Sepsis: Laboratory and Clinical Approaches. doi.org/10.1097/SHK.0000000000001466