Blindaje apuntado efectivo en reducir muertes del cáncer de próstata

Un nuevo estudio publicado en el remedio del gorrón PLOS muestra que el número de muertes del cáncer de próstata se podría reducir por un sexto simple introduciendo la investigación apuntada, que se dirige en descubrir casos entre los hombres cuyos genes los ponen en un riesgo más alto de la enfermedad. El estudio emplea la computador que modela para evaluar la índice potencial de la riesgo-ventaja rutinario de revisar a todos los varones adultos envejecidos 55-69 años para el cáncer de próstata por un análisis de sangre simple cada cuatro años, comparado con solamente los que tengan un riesgo más alto.

Ejemplo médico del concepto del peligro del cáncer de próstata. Casi uno en seis muertes del cáncer de próstata se podría prevenir si la investigación apuntada fue introducida para los hombres en un riesgo genético más alto de la enfermedad, según una nueva computador UCL-llevada que modelaba estudio. Haber de imagen: Lightspring
Ejemplo médico del concepto del peligro del cáncer de próstata. Casi uno en seis muertes del cáncer de próstata se podría prevenir si la investigación apuntada fue introducida para los hombres en un riesgo genético más alto de la enfermedad, según una nueva computador UCL-llevada que modelaba estudio. Haber de imagen: Lightspring

PSA y cáncer de próstata

El cáncer de próstata es lo más frecuentemente el cáncer masculino diagnosticado. En el Reino Unido, encuentran a cerca de 130 hombres para tener la enfermedad cada día, y demanda durante 10.000 vidas al año. La investigación para esta enfermedad no es todavía parte de ningún programa nacional, aunque hay tales programas para el pecho y el cáncer de cuello del útero.

Una prueba de cribado potencial para el cáncer de próstata es el nivel próstata-específico del antígeno (PSA) de la sangre, que es alto en casos de cáncer de próstata. La entrega aquí es la especificidad inferior de la prueba - los tumores rápidamente que aumentan o que se extienden no se distinguen correctamente de tumores de crecimiento lento indolentes. Esto puede dar lugar a ambos continuación y overtreatment innecesariamente agresivos, mientras que por otra parte algunos tumores que deben ser tratados pueden ser faltados.

La razón de esta ventaja observada es que los varones que tienen un riesgo más alto son poco probables ser dañado revisando para esta condición y están en una mayor posición a beneficiarse. Usando esta aproximación podía reducir hasta 1 en 6 muertes del cáncer de próstata en el Reino Unido, según el estudio.

El estudio

El estudio apuntó ofrecer las pruebas que podrían ayudar a elegir uno o la otra aproximación a la investigación del PSA para reducir muertes evitables del cáncer de próstata. Los investigadores utilizaron a un grupo virtual de 4,5 millones de hombres como representativo de todos los hombres envejecidos 55 a 69 años en el Reino Unido. Entonces modelaron los efectos de revisar a este grupo, usando resultados como el número de muertes del cáncer de próstata evitadas, el número de diagnosis incorrectas del cáncer de próstata, y el costo de investigación, en tres situaciones: ninguna investigación aplicada; investigación universal en base de la edad; e investigación apuntada para la gente en los diversos niveles de riesgo genético.

Las conclusión

El estudio encontró que el método más de poco costo para reducir las muertes debido al cáncer de próstata estaría revisando a los hombres que tenían un riesgo ligeramente creciente (el 4% al 7%) de esta condición en un período de diez años debido a sus genes. Este subgrupo explica sobre mitad de los hombres entre 55 y 69 años. Si el blindaje se restringe solamente al subgrupo del riesgo del 4%, tendría la ventaja más grande en términos de optimización del índice de diagnosis de los tumores que requieren el tratamiento mientras que evitan los tratamientos innecesarios para los cánceres indolentes, en la mayoría de los casos.

En términos numéricos, la investigación universal podría evitar el número más grande - alrededor de un quinto - de las muertes, pero costaría más, mientras que también hacía un número más grande de hombres con los tumores inofensivos obligado a la investigación innecesaria. Sobre un tercero de cánceres descubiertos habría podido ser dejado no tratado e incluso desapercibido, de hecho.

Si el umbral del riesgo es el cerca de 4%, el número de muertes evitadas va hacia abajo hasta el 15%, pero en conjunto, el número de años de buena salud ganados para la población entera es el más grande con esta intervención. Una mitad más de cánceres inofensivos sería dejado undiagnosed con esta aproximación.

Cualquiera de estos dos umbrales se selecciona, rentabilidad riesgo-basada de las demostraciones de la investigación mayor mientras que también los salvares vidas. Si se elige el nivel del 7%, los costos se pueden cortar a la mitad, mientras que con el umbral del 4%, un quinto de los costos pueden ser salvados. Con ambos umbrales, el blindaje muestra subsidios por enfermedad importantes.

Los investigadores modelaron las situaciones en las cuales de cuatro años la investigación del PSA fue instituida para los hombres que pasaron el umbral del riesgo definido ya. Con el aumento de edad, por lo tanto, más hombres estarían consiguiendo revisados, puesto que subiría su riesgo de la enfermedad como crecen más viejos.

Implicaciones

Este estudio de UCL es solamente uno de varios que han traído ya cambios alrededor de beneficiosos en la diagnosis del cáncer de próstata. Por ejemplo, después de dos juicios clínicas mostró que eso usando la exploración de MRI podría reducir el requisito para que la biopsia diagnostique el cáncer de próstata, MRI ahora es la prueba de la opción en enfermos de cáncer potenciales de la próstata.

El investigador Nora Pashayan dice, el “cáncer de próstata es una causa de la muerte de cabeza del cáncer en hombres en el Reino Unido, pero la investigación no se realiza porque el daño del overdiagnosis se piensa para exceder en peso a las ventajas. Nuestro estudio muestra que la investigación apuntada puede reducir diagnosis innecesarias mientras que ayuda a prevenir a la gente que muere de la enfermedad habilitando la detección anterior.” Tal investigación puede requerir un cambio en la manera que se hacen las cosas y más estudio en el impacto de la investigación selectiva se basa en riesgo genético.

Dice la marca Emberton de UCL, ““asierro al hilo que ahora tenemos las herramientas que nos ayudan a determinar a hombres con enfermedad clínico importante - la aplicación de estas herramientas al paciente adecuado tiene que ser el futuro. Por eso este trabajo es tan importante.”

Journal reference:

Polygenic risk-tailored screening for prostate cancer: A benefit–harm and cost-effectiveness modelling study Callender T, Emberton M, Morris S, Eeles R, Kote-Jarai Z, et al. (2019) Polygenic risk-tailored screening for prostate cancer: A benefit–harm and cost-effectiveness modelling study. PLOS Medicine 16(12): e1002998. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002998

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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