L'exposition à la pollution par l'ozone ou à la fumée en bois aggrave l'affection pulmonaire dans l'ancien et les fumeurs actuels

Sur beaucoup d'années, l'exposition aux niveaux de l'ozone et d'autres formes de la pollution trouvées à la plupart des villes des États-Unis et aux quelques communautés rurales peuvent prendre un péage sur la santé d'une personne. Deux études abouties par des chercheurs de Johns Hopkins décrivent l'incidence de la pollution sur l'affection pulmonaire, en particulier bronchopneumopathie chronique obstructive (COPD), aux États-Unis.

Dans une étude, le 9 décembre publié en médecine interne de JAMA, les chercheurs de Johns Hopkins ont constaté que, entre d'autres effets, l'exposition à long terme de l'ozone augmente le risque d'affection pulmonaire - ; et la gravité de cette maladie - ; parmi l'ancien et les fumeurs actuels. Dans une étude, le 23 octobre publié différents en tourillon américain de médicament respiratoire et critique de soins, les chercheurs de Johns Hopkins ont également constaté que plus grande utilisation de voisinage de bois comme source de chaleur primaire - ; ce qui décharge des fines particules dans l'air - ; est associé à une plus forte présence d'affection pulmonaire parmi des jamais-fumeurs dans la communauté.

« Même si vous passez le temps très petit à l'extérieur, l'effet cumulatif de la pollution sur beaucoup d'années semble adéquat avoir un choc négatif sur la santé respiratoire, » dit Nadia Hansel, M.D., M/H., directrice de la division pulmonaire et critique de soins, professeur de médecine et adjoint au doyen pour la recherche à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et à l'auteur des deux études.

Le niveau du sol, ou troposphérique, l'ozone est formé quand les polluants industriels agissent l'un sur l'autre avec la lumière solaire, et c'est l'ingrédient principal dans le brouillard enfumé trouvé autour des villes importantes. L'ozone est connu pour irriter les poumons en augmentant l'inflammation, et les pointes de l'ozone très élevé nivelle - ; comme ceux qui se produisent des jours chauds et ensoleillés avec la circulation dense - ; peut aggraver des affections pulmonaires telles que l'asthme.

L'ancien et les fumeurs actuels sont au haut risque des maladies pulmonaires chroniques et sont particulièrement susceptibles des déclencheurs environnementaux pour des flambées soudaines d'affection pulmonaire. Les fumeurs sont en particulier à BPCO enclin, un groupe des maladies comprenant l'emphysème et la bronchite chronique, caractérisée par l'inflammation continuelle et graduelle de poumon cela mène au manque du souffle et à la toux.

Dans l'étude neuve de médecine interne de JAMA, Hansel et ses collaborateurs dans le pays ont employé des caractéristiques rassemblées des gens dans plusieurs villes des États-Unis en tant qu'élément de l'étude de pollution de l'air de SPIROMICS (des sous-populations et des mesures intermédiaires de résultats dans l'étude de BPCO). Les participants à SPIROMICS étaient des âges anciens et de fumeurs actuels 40-80. L'analyse neuve a compris un sous-ensemble de participants de SPIROMICS pour qui il y avait des données disponibles les 10 années précédentes de l'exposition de l'ozone - ; basé sur où les gens ont vécu. Ces 1.874 participants étaient mâle de 54%, zone blanche de 79%, fumeurs actuels de 37% et avaient fumé une moyenne de 50 paquet-années - ; l'équivalent de 25 cigarettes par jour pendant deux années, ou de cinq cigarettes un jour pendant 10 années.

Après réglage à démographique et des facteurs socioéconomiques ainsi qu'état et des paquet-années de fumage, les chercheurs ont constaté que les gens qui avaient été exposés à des niveaux plus élevés de l'ozone au cours des 10 années précédentes étaient pour avoir le BPCO. Pour chaque 5 pièce-selon-milliard l'augmentation de l'exposition de dix ans de l'ozone d'une personne, ils avaient 16% plus susceptibles d'avoir le BPCO et 37% ans plus vraisemblablement pour avoir eu une exacerbation sévère de la maladie par année avant l'adhérence d'étude. Les mêmes 5 pièce-selon-milliard l'augmentation de l'exposition de l'ozone ont été également associés à une augmentation du pourcentage des gens avec l'emphysème et d'une rayure de détérioration du questionnaire respiratoire de St George, qui réfléchit le handicap de santé affectant la qualité de vie.

Ce que réellement resté à l'extérieur était que l'effet était apparent même parmi les fumeurs lourds actuels. Ceci signifie que le tabagisme actif n'est pas supérieur à cet effet de l'ozone. »

Nadia Hansel, M.D., M/H., École de Médecine d'Université John Hopkins

En d'autres termes, même les gens déjà au plus gros risque du BPCO ont eu un risque accru avec l'exposition de l'ozone. D'ailleurs, Hansel dit, l'effet d'augmenter l'ozone était apparent même lorsque l'exposition de l'ozone était au bas de gamme du spectre, comme parmi des gens vivant dans les villes du nord-est où les hivers foncés aboutissent à l'ozone une exposition annuelle qui est relativement inférieur avec cela de beaucoup de lieux du sud-ouest.

« Je pense que ceci ajoute à la preuve croissante qu'il n'y a probablement aucun niveau sain de l'ozone, » il dit. « Il y a des polices qui proposent que nous devions juste atteindre certains objectifs et tout sera BIEN, mais dans mon esprit qui n'est probablement pas assez. » Les décisionnaires doivent développer des voies d'obtenir l'ozone aussi inférieur que possible, il ajoute, plutôt qu'orientant pour un numéro particulier d'objectif.

Le centres pour le contrôle et la prévention des maladies signale que le BPCO coûte au système de santé des États-Unis plus de $32 milliards, et qu'il y a approximativement 7 millions de visites liées à la BPCO de service des urgences aux États-Unis tous les ans. Hansel et ses collègues ont prévu que des 5 pièce-selon-milliard la diminution des niveaux de dix ans de l'ozone pourraient réduire des visites de service des urgences de 27%, épargnant une somme d'argent considérable sur des soins de BPCO.

Tandis que l'étude de médecine interne de JAMA mesurait seulement la santé de poumon, la recherche précédente a proposé que les hauts niveaux de l'ozone puissent affecter des santés cardiovasculaires. Ainsi Hansel présume que l'exposition à long terme aux niveaux ambiants de l'ozone peut exercer des effets similaires sur la cardiopathie comme elle fait à l'affection pulmonaire.

« Les effets sur la santé défavorables de l'ozone dépassent vraisemblablement ce que nous avons recensé ici, » dit Hansel. « Et nous devons continuer à établir la preuve de ces effets de sorte qu'elle ne soit plus discutable que nous devons faire plus pour nettoyer l'air. »

Dans le deuxième papier, les chercheurs comprenant Hansel, professeur agrégé de médicament Meredith McCormack, M.D., M.H.S., et camarade pulmonaire et critique Sarath Raju, M.D. de médicament de soins, ont étudié des caractéristiques sur 8.500 adultes inscrits dans les enquêtes nationales d'inspection de santé et de nutrition (NHANES), 2007-2012. Des participants, 19,5% ont demeuré dans les zones rurales et 29,6% dans les zones urbaines. Les zones rurales, avec une prévalence 12,0% de BPCO, ont eu le le fardeau plus que double de la maladie vu aux collectivités urbaines, avec une prévalence 5,9%.

En analysant des différences entre urbain et les communautés rurales qui pourraient affecter le risque de BPCO, l'équipe a découvert que des communautés avec un haut débit d'utilisation de combustible solide - ; charbon ou bois pour le chauffage primaire - ; ont été associés à la prévalence de BPCO. Une augmentation de 1% du nombre de maisons utilisant le bois comme source de chaleur primaire a été liée à une chance plus élevée de 12% de BPCO parmi les gens qui n'ont jamais fumé. Dans les zones rurales, 4,1% de gens ont employé le bois en tant que leur source de chaleur primaire, par opposition à 0,6% dans les zones urbaines.

« La fumée en bois est une famille que la source de pollution qui est associée aux hauts niveaux des particules et des gaz toxiques, » indique Raju, le premier auteur du tourillon américain du papier respiratoire et critique de médicament de soins. « Nous espérons que cet article soulève la conscience de l'épidémie croissante du BPCO rural. »

Les chercheurs lancent maintenant d'autres études qui visent à rassembler le niveau individuel - ; plutôt que le niveau communautaire - ; caractéristiques sur les expositions à un environnement qui pourraient contribuer au BPCO. Ils partnering également avec d'autres institutions pour étudier des régimes et des risques de BPCO dans l'Appalachia rural.