L'esposizione al fumo di legno o dell'inquinamento da ozono esacerba l'affezione polmonare in ex e fumatori correnti

In molti anni, l'esposizione ai livelli di ozono ed altri moduli di inquinamento trovati nella maggior parte delle città degli Stati Uniti ed in alcune comunità rurali possono catturare un tributo sulla salubrità di una persona. Due studi piombo dai ricercatori di Johns Hopkins descrivono l'impatto di inquinamento sull'affezione polmonare, specialmente malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD), negli Stati Uniti.

In uno studio, pubblicato il 9 dicembre nella medicina interna di JAMA, i ricercatori di Johns Hopkins hanno trovato che, tra altri effetti, l'esposizione a lungo termine dell'ozono aumenta il rischio di affezione polmonare -; e la severità di quella malattia -; fra sia gli ex che fumatori correnti. In un altro studio, pubblicato il 23 ottobre in giornale americano della medicina respiratoria e critica di cura, i ricercatori di Johns Hopkins egualmente hanno trovato che uso aumentato della vicinanza di legno come fonte di calore primaria -; quale scarica le particelle fini nell'aero-; è associato con più alta prevalenza dell'affezione polmonare fra i mai-fumatori nella comunità.

“Anche se passate il tempo pochissimo fuori, l'effetto cumulativo di inquinamento in molti anni sembra adeguato avere un impatto negativo su funzione respiratoria,„ dice Nadia Hansel, M.D., M.P.H., Direttore della divisione polmonare e critica di cura, professore di medicina e decano di socio per la ricerca alla scuola di medicina di Johns Hopkins University ed all'autore di entrambi gli studi.

Il livello del suolo, o troposferico, ozono è formato quando gli agenti inquinanti industriali interagiscono con luce solare ed è l'ingrediente principale nello smog trovato intorno alle città importanti. L'ozono è conosciuto per irritare i polmoni aumentando l'infiammazione e le punte di ozono molto alto livella -; come quelli che si presentano i giorni caldi e soleggiati con traffico pesante -; può esacerbare le affezioni polmonari quale asma.

Gli ex e fumatori correnti sono ad ad alto rischio delle affezioni polmonari croniche e sono particolarmente suscettibili dei grilletti ambientali per le fiammate di affezione polmonare. I fumatori sono specialmente a COPD inclini, un gruppo di malattie compreso l'enfisema e la bronchite cronica, caratterizzata da infiammazione cronica e progressiva del polmone quello piombo a dispnea ed alla tosse.

Nello studio nuovo della medicina interna di JAMA, Hansel ed i suoi collaboratori intorno al paese hanno utilizzato i dati raccolti dalla gente in parecchie città degli Stati Uniti come componente dello studio di inquinamento atmosferico di SPIROMICS (sottopopolazioni e misure intermedie di risultato nello studio di COPD). I partecipanti a SPIROMICS erano le precedenti ed età correnti dei fumatori 40-80. La nuova analisi ha compreso un sottoinsieme dei partecipanti di SPIROMICS per cui c'erano dati disponibili sui 10 anni precedenti di esposizione dell'ozono -; sulla base di dove la gente ha vissuto. Questi 1.874 partecipanti erano maschio di 54%, il bianco di 79%, fumatori della corrente di 37% ed avevano fumato una media di 50 terrapieno-anni -; l'equivalente di 25 sigarette un il giorno per due anni, o di cinque sigarette un giorno per 10 anni.

Dopo avere registrato per ottenere i fattori demografici e socioeconomici come pure lo stato e gli terrapieno-anni di fumo, i ricercatori hanno trovato che quella gente che era stata esposta ai livelli elevati di ozono nel corso dei 10 anni precedenti erano più probabile avere COPD. Per ogni 5 parte-per-miliardo aumento nell'esposizione di dieci anni dell'ozono di una persona, erano 16% più probabili avere COPD e 37% più probabilmente per avere un'esacerbazione severa della malattia durante l'anno prima dell'iscrizione di studio. Gli stessi 5 parte-per-miliardo aumento nell'esposizione dell'ozono egualmente sono stati associati con un aumento nella percentuale della gente con l'enfisema e di un punteggio di peggioramento del questionario respiratorio di St George, che riflette il danno di salubrità che pregiudica la qualità di vita.

Che cosa realmente stato fuori era che l'effetto era evidente anche fra i fumatori pesanti correnti. Ciò significa che il fumo dell'attivo non supera questo effetto in peso di ozono.„

Nadia Hansel, M.D., M.P.H., scuola di medicina di Johns Hopkins University

Cioè anche la gente già all'elevato rischio di COPD ha avuta un rischio aumentato con l'esposizione dell'ozono. Inoltre, Hansel dice, l'effetto di aumento dell'ozono era evidente anche quando l'esposizione dell'ozono era alla parte bassa dello spettro, quale fra la gente che vive nelle città di nordest in cui gli inverni scuri piombo ad ozono un'esposizione annuale che è relativamente minimo rispetto a quella di molte impostazioni locali sudoccidentali.

“Penso che questo aggiunga a prova aumentante che non c'è probabilmente livello sano di ozono,„ lei dica. “Ci sono polizze che suggeriscono che dobbiamo appena raggiungere determinati obiettivi e tutto sarà GIUSTO, ma nella mia mente che non è probabilmente abbastanza.„ I responsabili della politica devono sviluppare i modi ottenere l'ozono il più basso possibile, lei aggiunge, piuttosto che tendendo ad un numero particolare dell'obiettivo.

Il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie riferisce che COPD costa al sistema sanitario degli Stati Uniti più di $32 miliardo e che ci sono ogni anno circa 7 milione visite di pronto soccorso in relazione con COPD negli Stati Uniti. Hansel ed i suoi colleghi hanno calcolato che i 5 parte-per-miliardo diminuzione nei livelli di dieci anni dell'ozono potrebbero ridurre le visite di pronto soccorso di 27%, salvando una somma di denaro sostanziale sulla cura di COPD.

Mentre lo studio della medicina interna di JAMA ha misurato soltanto la salubrità del polmone, la ricerca precedente ha suggerito che gli alti livelli di ozono potessero pregiudicare la salubrità cardiovascolare. Così Hansel suppone che l'esposizione a lungo termine ai livelli ambientali di ozono possa avere simili effetti sulla malattia di cuore come fa all'affezione polmonare.

“Gli effetti sulla salute avversi di ozono probabilmente vanno oltre che cosa abbiamo identificato qui,„ dice Hansel. “E dobbiamo continuare sviluppare la prova di questi effetti in modo che non sia discutibile più che dobbiamo fare più per pulire l'aria.„

Nel secondo documento, i ricercatori compreso Hansel, professore associato di medicina Meredith McCormack, M.D., M.H.S. ed il collega polmonare e critico Sarath Raju, M.D. della medicina di cura, hanno studiato i dati su 8.500 adulti iscritti alle indagini nazionali dell'esame di nutrizione e di salubrità (NHANES), 2007-2012. Dei partecipanti, 19,5% hanno risieduto nelle zone rurali e 29,6% nelle aree urbane. Le zone rurali, con una prevalenza 12,0% di COPD, hanno avute il carico più doppio di malattia veduto nelle comunità urbane, con una prevalenza 5,9%.

Analizzando le differenze fra le comunità urbane e rurali che potrebbero pregiudicare il rischio di COPD, il gruppo ha scoperto che comunità con un tasso alto di uso del combustibile solido -; carbone o legno per il riscaldamento primario -; sono stati associati con prevalenza di COPD. Un aumento di 1% nel numero delle case facendo uso di legno come la fonte di calore primaria è stato collegato alle più alte probabilità di 12% di COPD fra la gente che non ha fumato mai. Nelle zone rurali, 4,1% della gente hanno utilizzato il legno come loro fonte di calore primaria, rispetto a 0,6% nelle aree urbane.

“Il fumo di legno è una famiglia che la sorgente di inquinamento che è associata con gli alti livelli del particolato e dei gas tossici,„ dice Raju, primo autore del giornale americano del documento respiratorio e critico della medicina di cura. “Speriamo che questo documento sollevi la consapevolezza dell'epidemia crescente di COPD rurale.„

I ricercatori ora stanno lanciando ulteriori studi che mirano a raccogliere il livello determinato -; piuttosto che il livello comunitario -; dati sulle esposizioni ambientali che potrebbero contribuire a COPD. Egualmente partnering con altre istituzioni per studiare le tariffe ed i rischi di COPD negli appalachi rurali.