A exposição à poluição de ozônio ou ao fumo da madeira agrava a doença pulmonar em fumadores anteriores e actuais

Sobre muitos anos, a exposição aos níveis de ozônio e outros formulários da poluição encontrados na maioria de cidades dos E.U. e em algumas comunidades rurais podem tomar um pedágio na saúde de uma pessoa. Dois estudos conduzidos por pesquisadores de Johns Hopkins descrevem o impacto da poluição na doença pulmonar, doença pulmonar obstrutiva particularmente crônica (COPD), nos E.U.

Em um estudo, publicado o 9 de dezembro na medicina interna do JAMA, os pesquisadores de Johns Hopkins encontraram que, entre outros efeitos, a exposição a longo prazo do ozônio aumenta o risco de doença pulmonar -; e a severidade dessa doença -; entre fumadores anteriores e actuais. Em um outro estudo, publicado o 23 de outubro no jornal americano da medicina respiratória e crítica do cuidado, os pesquisadores de Johns Hopkins igualmente encontraram que uso aumentado da vizinhança da madeira como um fonte de calor preliminar -; qual libera partículas finas no ar -; é associado com a predominância mais alta da doença pulmonar entre nunca-fumadores na comunidade.

“Mesmo se você passa o tempo muito pequeno fora, o efeito cumulativo da poluição sobre muitos anos parece adequado ter um impacto negativo na saúde respiratória,” diz Nadia Hansel, M.D., M.P.H., director da divisão pulmonaa e crítica do cuidado, professor de medicina e vice-decano para a pesquisa na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e no autor de ambos os estudos.

O nível do solo, ou tropospheric, ozônio são formados quando os poluentes industriais interagem com a luz solar, e é o ingrediente principal na poluição atmosférica encontrada em torno das cidades principais. O ozônio é sabido para irritar os pulmões aumentando a inflamação, e os pontos do ozônio muito alto nivelam -; como aqueles que ocorrem em dias quentes, ensolarados com trânsito intenso -; pode agravar doenças pulmonares tais como a asma.

Os fumadores anteriores e actuais são no risco elevado de doenças pulmonares crônicas e são particularmente suscetíveis aos disparadores ambientais para a doença pulmonar alargamento-UPS. Os fumadores são COPD particularmente inclinados, um grupo de doenças que incluem o enfisema e a bronquite crônica, caracterizada pela inflamação crônica e progressiva do pulmão isso conduz à falta de ar e a tossir.

No estudo novo da medicina interna do JAMA, Hansel e seus colaboradores em torno do país usaram os dados recolhidos dos povos em diversas cidades dos E.U. como parte do estudo da poluição do ar de SPIROMICS (subpopulações e medidas intermediárias do resultado no estudo de COPD). Os participantes em SPIROMICS eram idades anteriores e actuais dos fumadores 40-80. A análise nova incluiu um subconjunto dos participantes de SPIROMICS para quem havia uns dados disponíveis nos 10 anos precedentes de exposição do ozônio -; baseado em onde os povos viveram. Estes 1.874 participantes eram homem de 54%, branco de 79%, fumadores da corrente de 37% e tinham fumado uma média de 50 bloco-anos -; o equivalente de 25 cigarros um o dia por dois anos, ou de cinco cigarros um dia por 10 anos.

Após o ajuste para factores demográficos e sócio-económicos assim como o estado e bloco-anos de fumo, os pesquisadores encontraram que os povos que tinham sido expor a uns níveis mais altos de ozônio sobre os 10 anos precedentes eram mais prováveis ter COPD. Para cada 5 parte-por-bilhão o aumento na exposição do ozônio dos 10 anos de uma pessoa, eram 16% mais prováveis ter COPD e 37% mais provavelmente ter tido uma exacerbação severa da doença no ano antes do registro do estudo. Os mesmos 5 parte-por-bilhão o aumento na exposição do ozônio foram associados igualmente com um aumento na porcentagem dos povos com enfisema e de uma contagem de agravamento do questionário respiratório do St George, que reflecte o prejuízo da saúde que afeta a qualidade de vida.

O que estado realmente para fora era que o efeito era aparente mesmo entre fumadores pesados actuais. Isto significa que o fumo do active não aumenta este efeito do ozônio.”

Nadia Hansel, M.D., M.P.H., Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins

Ou seja mesmo os povos já no risco o mais alto de COPD tiveram um risco aumentado com exposição do ozônio. Além disso, Hansel diz, o efeito de aumentar o ozônio era aparente mesmo quando a exposição do ozônio estava na parte inferior do espectro, como entre os povos que vivem nas cidades do nordeste onde os invernos escuros conduzem ao ozônio uma exposição anual que seja relativamente baixa comparada com a aquela de muitos lugares do sudoeste.

“Eu penso que este adiciona à evidência crescente que não há provavelmente nenhum nível saudável de ozônio,” ela diz. “Há as políticas que sugerem que nós apenas precisemos de alcançar determinados alvos e tudo seja APROVADO, mas na minha mente que não é provavelmente bastante.” Os responsáveis políticos devem desenvolver maneiras de obter o mais baixo possível o ozônio, ela adicionam, um pouco do que apontando para um número particular do alvo.

Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades relatam que COPD custa ao sistema de saúde dos E.U. mais de $32 bilhões, e que há aproximadamente 7 milhão visitas COPD-relacionadas das urgências nos E.U. todos os anos. Hansel e seus colegas calcularam que uns 5 parte-por-bilhão a diminuição em níveis do ozônio de 10 anos poderiam reduzir visitas das urgências por 27%, salvar um montante substancial de dinheiro no cuidado de COPD.

Quando o estudo da medicina interna do JAMA mediu somente a saúde do pulmão, a pesquisa precedente sugeriu que os níveis elevados de ozônio pudessem afectar a saúde cardiovascular. Assim Hansel supor que a exposição a longo prazo aos níveis ambientais de ozônio pode ter efeitos similares na doença cardíaca como faz à doença pulmonar.

“Os efeitos adversos para a saúde do ozônio vão provavelmente além do que nós identificamos aqui,” dizem Hansel. “E nós precisamos de manter-se construir a evidência destes efeitos de modo que não seja discutível anymore que nós precisamos de fazer mais para limpar o ar.”

No segundo papel, os pesquisadores que incluem Hansel, professor adjunto da medicina Meredith McCormack, M.D., M.H.S., e companheiro pulmonar e crítico Sarath Raju da medicina do cuidado, M.D., estudaram dados em 8.500 adultos registrados nas avaliações nacionais do exame da saúde e da nutrição (NHANES), 2007-2012. Dos participantes, 19,5% residiram em áreas rurais e 29,6% em áreas urbanas. As áreas rurais, com uma predominância 12,0% de COPD, tiveram à carga mais do que dobro da doença considerada nas comunidades urbanas, com uma predominância 5,9%.

Analisando diferenças entre as comunidades urbanas e rurais que puderam afectar o risco de COPD, a equipe descobriu que as comunidades com uma taxa alta de uso de combustível contínuo -; carvão ou madeira para o aquecimento preliminar -; foram associados com a predominância de COPD. Um aumento de 1% no número de HOME que usam a madeira como o fonte de calor preliminar foi ligado a umas probabilidades mais altas de 12% de COPD entre os povos que têm nunca fumado. Em áreas rurais, 4,1% dos povos usaram a madeira como seu fonte de calor preliminar, ao contrário de 0,6% em áreas urbanas.

“O fumo de madeira é um agregado familiar que a fonte de poluição que seja associado com os níveis elevados de partículas e de gáss tóxicos,” diz Raju, primeiro autor do jornal americano do papel respiratório e crítico da medicina do cuidado. “Nós esperamos que este papel aumenta a consciência da epidemia crescente de COPD rural.”

Os pesquisadores estão lançando agora uns estudos mais adicionais que apontem recolher o nível individual -; um pouco do que o nível comunitário -; dados nas exposições ambientais que puderam contribuir a COPD. Igualmente partnering com outras instituições para estudar taxas e riscos de COPD no Appalachia rural.