La exposición a la contaminación de ozono o al humo de madera exacerba enfermedad pulmonar en fumadores anteriores y actuales

Durante muchos años, la exposición a los niveles de ozono y otras formas de la contaminación encontradas en la mayoría de las ciudades de los E.E.U.U. y algunas comunidades rurales pueden tomar un peaje en la salud de una persona. Dos estudios llevados por los investigadores de Johns Hopkins describen el impacto de la contaminación en la enfermedad pulmonar, determinado enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD), en los E.E.U.U.

En un estudio, publicado el 9 de diciembre en remedio interno del JAMA, los investigadores de Johns Hopkins encontraron que, entre otros efectos, la exposición a largo plazo del ozono aumenta el riesgo de enfermedad pulmonar -; y la severidad de esa enfermedad -; entre fumadores anteriores y actuales. En otro estudio, publicado el 23 de octubre en gorrón americano del remedio respiratorio y crítico del cuidado, los investigadores de Johns Hopkins también encontraron que uso creciente de la vecindad de la madera como fuente de calor primaria -; cuál libera partículas finas en el aire -; se asocia a una incidencia más alta de la enfermedad pulmonar entre nunca-fumadores en la comunidad.

“Incluso si usted pasa tiempo muy pequeño fuera, el efecto acumulativo de la contaminación durante muchos años parece adecuado tener un impacto negativo en salud respiratoria,” dice a Nadia Hansel, M.D., M.P.H., director de la división pulmonar y crítica del cuidado, profesor de medicina y decano adjunto para la investigación en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins y el autor de ambos estudios.

Se forma el nivel del suelo, o troposférico, ozono cuando los agentes contaminadores industriales obran recíprocamente con luz del sol, y es el ingrediente principal en la niebla con humo encontrada alrededor de ciudades importantes. El ozono es sabido para irritar los pulmones aumentando la inflamación, y los picos del ozono muy alto nivelan -; por ejemplo los que ocurren en caliente, días soleados con la circulación densa -; puede exacerbar enfermedades pulmonares tales como asma.

Los fumadores anteriores y actuales son en de alto riesgo de las enfermedades pulmonares crónicas y son determinado susceptibles a los gatillos ambientales para las llamaradas de la enfermedad pulmonar. Los fumadores son determinado COPD propensos, un grupo de enfermedades incluyendo enfisema y la bronquitis crónica, caracterizada por la inflamación crónica y progresiva del pulmón eso lleva a la falta de aire y a toser.

En el nuevo estudio del remedio interno del JAMA, Hansel y sus colaboradores alrededor del país utilizaron los datos cerco de gente en varias ciudades de los E.E.U.U. como parte del estudio de la contaminación atmosférica de SPIROMICS (las subpoblaciones y dimensiones intermedias del resultado en estudio de COPD). Los participantes en SPIROMICS eran edades anteriores y actuales de los fumadores 40-80. El nuevo análisis incluyó un subconjunto de los participantes de SPIROMICS para quienes había datos disponibles sobre los 10 años anteriores de exposición del ozono -; de acuerdo con donde vivió la gente. Estos 1.874 participantes eran varón del 54%, blanco del 79%, fumadores de la corriente del 37% y tenían ahumado un promedio de 50 paquete-años -; el equivalente de 25 cigarrillos al día por dos años, o de cinco cigarrillos un día por 10 años.

Después de ajustar según factores demográficos y socioeconómicos así como estado y paquete-años que fumaban, los investigadores encontraron que esa gente que había sido expuesta a niveles más altos de ozono durante los 10 años anteriores eran más probable tener COPD. Para cada 5 pieza-por-mil millones aumento en la exposición de diez años del ozono de una persona, eran los 16% más probables tener COPD y los 37% más probablemente para haber tenido una exacerbación severa de la enfermedad en el año antes del alistamiento del estudio. Los mismos 5 pieza-por-mil millones aumento en la exposición del ozono también fueron asociados a un aumento en el porcentaje de la gente con enfisema y de una muesca de empeoramiento del cuestionario respiratorio de San Jorge, que refleja la debilitación de la salud que afecta a calidad de vida.

Cuál destacado realmente era que el efecto era evidente incluso entre fumadores pesados actuales. Esto significa que el fumar del active no excede en peso a este efecto del ozono.”

Nadia Hansel, M.D., M.P.H., Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins

Es decir incluso la gente ya en el riesgo más alto de COPD tenía un riesgo creciente con la exposición del ozono. Por otra parte, Hansel dice, el efecto de aumentar el ozono era evidente incluso cuando la exposición del ozono estaba en el bajo del espectro, por ejemplo entre la gente que vivía en las ciudades del noreste en donde los inviernos oscuros llevan al ozono una exposición anual que sea relativamente inferior comparada con la de muchas escenas al sudoeste.

“Pienso que esto agrega a las pruebas cada vez mayores que no hay probablemente nivel sano de ozono,” ella dice. “Hay los planes de acción que sugieren que apenas necesitemos alcanzar ciertos objetivos y todo será ACEPTABLE, pero en mi mente que no sea probablemente suficiente.” Los responsables políticos deben desarrollar maneras de conseguir el ozono tan inferior como sea posible, ella agrega, bastante que apuntando para un número determinado del objetivo.

Los centros para el control y prevención de enfermedades denuncian que COPD cuesta a sistema sanitario de los E.E.U.U. más de $32 mil millones, y que hay aproximadamente 7 millones de visitas de sala de urgencias COPD-relacionadas en los E.E.U.U. cada año. Hansel y sus colegas calculaban que 5 pieza-por-mil millones la disminución de niveles de diez años del ozono podrían reducir visitas de sala de urgencias por el 27%, salvando una cantidad de dinero sustancial en cuidado de COPD.

Mientras que el estudio del remedio interno del JAMA midió solamente salud del pulmón, la investigación anterior ha sugerido que los niveles del ozono pueden afectar a salud cardiovascular. Hansel presume tan que la exposición a largo plazo a los niveles ambiente de ozono puede tener efectos similares sobre enfermedad cardíaca como hace a la enfermedad pulmonar.

“Los efectos sobre la salud adversos del ozono van probablemente más allá de lo que hemos determinado aquí,” dicen Hansel. “Y necesitamos guardar el construir de pruebas de estos efectos de modo que no sean discutibles más que necesitamos hacer más para limpiar el aire.”

En el segundo papel, los investigadores incluyendo Hansel, profesor adjunto del remedio Meredith McCormack, M.D., M.H.S., y persona pulmonar y crítica Sarath Raju, M.D. del remedio del cuidado, estudiaron datos sobre 8.500 adultos alistados en las encuestas sobre nacionales el examen de la salud y de la nutrición (NHANES), 2007-2012. De los participantes, 19,5% residieron en zonas rurales y 29,6% en zonas urbanas. Las zonas rurales, con una incidencia 12,0% de COPD, tenían la carga más que doble de la enfermedad considerada en comunidades urbanas, con una incidencia 5,9%.

Analizando diferencias entre las comunidades urbanas y rurales que pudieron afectar a riesgo de COPD, las personas descubrieron que las comunidades con una alta tasa de uso de combustible sólido -; carbón o madera para la calefacción primaria -; fueron asociados a incidencia de COPD. Un aumento del 1% en el número de hogares usando la madera como la fuente de calor primaria fue conectado hasta probabilidades más altas del 12% de COPD entre la gente que tiene nunca ahumado. En zonas rurales, 4,1% de gente utilizaron la madera como su fuente de calor primaria, en comparación con 0,6% en zonas urbanas.

El “humo de madera es un hogar que la fuente de la contaminación que se asocia a niveles de la materia en partículas y de gases tóxicos,” dice Raju, primer autor del gorrón americano del papel respiratorio y crítico del remedio del cuidado. “Esperamos que este papel aumente la percatación de la epidemia cada vez mayor de COPD rural.”

Los investigadores ahora están poniendo en marcha otros estudios que apunten cerco el nivel individual -; bastante que nivel de comunidad -; datos sobre las exposiciones ambientales que pudieron contribuir a COPD. También partnering con otras instituciones para estudiar regímenes y riesgos de COPD en Appalachia rural.