Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

La physiothérapie pelvienne personnalisée diminue l'incontinence, douleur dans des patients de goujon-prostatectomie

Pendant des décennies, le traitement pour renforcer les muscles pelviens a été la demande de règlement normale pour les hommes traitant l'incontinence urinaire après la chirurgie de prostate. Mais une étude neuve des Services d'Urologie du sud-ouest d'UT et le médicament matériel et la rééducation propose qui peuvent ne pas être la meilleure approche.

L'étude a examiné des dossiers des patients de goujon-prostatectomie présentant l'incontinence à l'effort - la perte de signification de maîtrise de la vessie tout en éternuant, courbant plus de, etc. - qui a reçu la physiothérapie entre 2009 et 2014. Le la plupart trouvé par chercheurs eu un certain muscle « hyperactivité » - muscle le serrage ou les spasmes - plutôt que juste la faiblesse musculaire, indique Kelly M. Scott, M.D., un professeur agrégé dans le service du médicament matériel et rééducation à l'auteur du sud-ouest et premier d'UT de l'étude.

Utilisant l'exercice afin d'essayer de renforcer un muscle serré ou spasming peut être contre-productif, rendant le muscle plus serré au lieu de plus intense. »

Michelle H. Bradley, un physiothérapeute avec le programme de rééducation pelvien complet dans le service de médicament matériel et un co-auteur de l'étude

Des 136 patients de traitement dont les dossiers ont été observés pour cette étude, 25 ont eu seulement faible, ou « peu actif, » les muscles pelviens d'étage, 13 ont eu les muscles trop actifs ou serrés, et 98 ont eu la preuve de les deux, selon l'étude, maintenant en ligne et publiant bientôt dans un futur numéro de l'urologie et de la néphrologie internationales.

« Qui était réellement une conclusion très étonnante, » Scott dit de le grand nombre de patients avec les muscles pelviens serrés et faibles d'étage.

Les muscles tendus peuvent être un mécanisme de protection après des blessures de la chirurgie, il explique. La partie ou toute les prostate entourant l'urètre est retirée en prostatectomie, habituellement à cause du cancer. « Mais les découvertes de l'étude sont à l'opposé de l'idée actuelle, qui est que ces hommes doivent avoir les muscles très faibles. »

Presque chaque patient a l'incontinence juste après une prostatectomie, Scott dit, mais des gouttes de ce pourcentage à environ 5 à 20 pour cent dans un délai de deux ans après la chirurgie. Ceux qui n'ont pas vu que l'amélioration dans les deux à six mois devrait rechercher la physiothérapie, il dit.

La demande de règlement normale s'est concentrée sur renforcer des exercices, parfois utilisant les soi-disant exercices de Kegel qui concernent des répétitions de l'adjudication, relâchant alors, muscles. Récent, les médecins et les thérapeutes ont commencé à évaluer des patients pour déterminer le bon traitement plutôt qu'assumer le problème était faiblesse musculaire, Scott dit. Cependant, là ont été peu ou pas d'études regardant l'efficacité de cette approche visée, il dit.

« C'est peut-être la première étude pour regarder le type de dysfonctionnement de muscle actuel chez les hommes après qu'elles aient eu cette chirurgie. Sont les muscles réellement faibles et doivent être renforcés, ou sont eux réellement serrés et juste le besoin être décontractés et rallongés ? » il demande.

Après le bilan d'un thérapeute, les hommes - tous les patients de Claus Roehrborn, M.D., auteur supérieur de l'étude et d'un chirurgien, professeur, et présidence du Service d'Urologie - traitement reçu à détendent ou renforcent leurs muscles pelviens.

Dans 87 pour cent, incontinence améliorée, avec 58 pour cent de réalisation ce qui est considérée l'amélioration optimale d'avoir besoin de deux ou moins garnitures protectrices par jour, selon l'étude.

La douleur était également un problème pour 27 pour cent des patients, l'étude montrée. Le numéro avec douleur a chuté à 14 pour cent vers la fin du traitement, qui a fait la moyenne de légèrement plus de quatre séances. Dans ceux qui avaient toujours une certaine douleur, le niveau rapporté était réduit. « C'est la première étude pour montrer une diminution de douleur de goujon-prostatectomie après traitement, » Scott dit.

Ces découvertes devraient encourager d'autres à lancer des études pour vérifier la physiothérapie personnalisée, Roehrborn dit.

« Si les patients peuvent devenir plus intenses en détendant leurs muscles, puis il y a plus de travail à faire pour figurer à l'extérieur la meilleure voie de soigner ces patients, » Scott dit.

Source:
Journal reference:

Scott, K.M., et al. (2019) Individualized pelvic physical therapy for the treatment of post-prostatectomy stress urinary incontinence and pelvic pain. International Urology and Nephrology. doi.org/10.1007/s11255-019-02343-7.