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A fisioterapia pélvica particularizada diminui a incontinência, dor em pacientes do cargo-prostatectomy

Por décadas, a terapia para reforçar os músculos pélvicos tem sido o tratamento padrão para os homens que tratam a incontinência urinária após a cirurgia de próstata. Mas um estudo novo dos departamentos do sudoeste de UT da urologia e a medicina física e a reabilitação sugere que não podem ser a melhor aproximação.

O estudo examinou registros dos pacientes do cargo-prostatectomy com incontinência urinária do esforço - a perda do significado do controle da bexiga ao espirrar, se dobrando sobre, etc. - que recebeu uma fisioterapia entre 2009 e 2014. O a maioria encontrado pesquisadores tido algum músculo “hiperactividade” - muscle a tensão ou os espasmos - um pouco do que apenas a fraqueza de músculo, diz Kelly M. Scott, M.D., um professor adjunto no departamento da medicina física e reabilitação no autor do sudoeste e primeiro de UT do estudo.

Usar o exercício na tentativa de reforçar um músculo apertado ou spasming pode ser ineficaz, fazendo o músculo mais apertado em vez de mais forte.”

Michelle H. Bradley, um fisioterapeuta com o programa de reabilitação pélvico detalhado no departamento da medicina física e um co-autor do estudo

Dos 136 pacientes da terapia cujos os registros foram revistos para este estudo, 25 tiveram somente fraco, ou “underactive,” os músculos pélvicos do assoalho, 13 tiveram os músculos overactive ou apertados, e 98 tiveram a evidência de ambos, de acordo com o estudo, agora em linha e publicando logo em uma próximo introdução da urologia e da nefrologia internacionais.

“Que era realmente encontrar muito surpreendente,” Scott diz do grande número de pacientes com os músculos pélvicos apertados e fracos do assoalho.

Os músculos tensos podem ser um mecanismo protector após ferimento da cirurgia, ela explicam. A parte ou toda a próstata que cercam a uretra são removidas em um prostatectomy, geralmente devido ao cancro. “Mas os resultados do estudo são ao contrário da ideia de prevalência, que é que estes homens devem ter os músculos muito fracos.”

Quase cada paciente tem a incontinência imediatamente depois de um prostatectomy, Scott diz, mas gotas dessa porcentagem a aproximadamente 5 a 20 por cento dentro de dois anos após a cirurgia. Aqueles que não viram que a melhoria dentro de dois a seis meses deve procurar a fisioterapia, diz.

O tratamento padrão centrou-se sobre o reforço dos exercícios, usando às vezes os exercícios assim chamados que envolvem repetições de contratar, liberando-se então, músculos de Kegel. Recentemente, os doutores e os terapeutas começaram a avaliar pacientes para determinar um pouco a terapia direita do que supr o problema era fraqueza de músculo, Scott diz. Contudo, houve poucos, eventualmente, estuda a vista da eficácia desta aproximação visada, diz.

“Este é talvez o primeiro estudo para olhar o tipo de deficiência orgânica do músculo actual nos homens depois que tiveram esta cirurgia. São os músculos realmente fracos e precisam de ser reforçados, ou são eles realmente apertados e apenas necessidade ser relaxado e alongados?” pede.

Após a avaliação de um terapeuta, os homens - todos os pacientes de Claus Roehrborn, M.D., autor superior do estudo e de um cirurgião, professor, e cadeira do departamento da urologia - terapia recebida a relaxam ou reforçam seus músculos pélvicos.

Em 87 por cento, incontinência melhorada, com os 58 por cento que conseguem o que é considerada a melhoria óptima de precisar duas ou menos almofadas protectoras pelo dia, de acordo com o estudo.

A dor era igualmente um problema para 27 por cento dos pacientes, o estudo mostrado. O número com dor deixou cair a 14 por cento para o fim da terapia, que calculou a média de ligeira mais de quatro sessões. Naqueles que ainda tiveram alguma dor, o nível relatado foi reduzido. “Este é o primeiro estudo para mostrar uma diminuição na dor do cargo-prostatectomy após a terapia,” Scott diz.

Estes resultados devem incentivar outro lançar estudos para testar a fisioterapia particularizada, Roehrborn diz.

“Se os pacientes podem obter mais fortes relaxando seus músculos, a seguir há mais trabalho a ser feito para figurar para fora a melhor maneira de tratar estes pacientes,” Scott diz.

Source:
Journal reference:

Scott, K.M., et al. (2019) Individualized pelvic physical therapy for the treatment of post-prostatectomy stress urinary incontinence and pelvic pain. International Urology and Nephrology. doi.org/10.1007/s11255-019-02343-7.