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Premiers cas et demande de règlement rapportés de la thrombose veineuse pendant le vol spatial

L'Auñón-Chancelier de Serena, M.D., M/H., professeur agrégé clinique de médicament à l'école de la Nouvelle-Orléans de santé de LSU du campus de la succursale de médicament à Baton Rouge, est l'auteur important d'un article décrivant un risque précédemment non reconnu de vol spatial découvert pendant une étude des astronautes impliqués dans des missions de long-durée. Le papier détaille un cas de flux sanguin stagnant ayant pour résultat un caillot dans la veine jugulaire interne d'un astronaute stationné sur la Station Spatiale Internationale.

« Ces découvertes neuves expliquent que le corps humain nous étonne toujours dans l'espace, » M. Auñón-Chancelier de notes, qui également reste un membre des corps de l'astronaute de la NASA et est carton certifié en médicament interne et aérospatial. « Nous n'avons toujours pas appris tout au sujet du médicament aérospatial ou de la physiologie de l'espace. »

Onze astronautes étaient impliqués dans l'étude vasculaire, qui a recherché à aider des lacunes proches dans la connaissance au sujet de la physiologie circulatoire qui bénéficiera non seulement des patients sur terre, mais pourraient être critiques pour la santé des astronautes pendant de futures missions d'exploration d'espace à la lune et au Mars. L'étude a mesuré la structure et le fonctionnement de la veine jugulaire interne dans le vol spatial de long-durée où des astronautes sont exposés au sang supporté de headward et liquide tissulaire change de vitesse.

Des échographies des veines jugulaires internes des astronautes ont été effectuées aux heures programmées dans différentes positions pendant la mission. Les résultats de l'ultrason exécuté environ deux mois dans la mission ont indiqué une thrombose veineuse jugulaire interne gauche obstructive soupçonnée (caillot sanguin) dans un astronaute. L'astronaute, guidé en temps réel et interprété par deux radiologues indépendants sur terre, a exécuté un ultrason complémentaire, qui a confirmé le soupçon.

Puisque la NASA n'avait pas rencontré cette condition dans l'espace avant, les discussions multiples de spécialité ont pesé les risques inconnus du caillot se déplaçant et bloquant un récipient contre le traitement par anticoagulation dans la microgravité. La pharmacie de station spatiale n'a eu 20 fioles contenir mg 300 d'enoxaparin injectable (un diluant comme une héparine de sang), mais aucun médicament d'anticoagulation-inversion. Les injections ont lancé leurs propres défis - les seringues sont une denrée limitée, et les liquides de retrait des fioles est un défi important à cause des effets de surface-tension.

L'astronaute a commencé la demande de règlement par l'enoxaparin, au commencement à une dose plus élevée qui était réduite après 33 jours pour lui effectuer le bout jusqu'à ce qu'un anticoagulant oral (apixaban) pourrait obtenir par l'intermédiaire d'un vaisseau spatial d'alimentation. Anticoagulation-renversant des agents ont été également envoyés.

Bien que la taille du caillot ait graduel rétréci et le sang traverse le segment jugulaire interne affecté pourrait être induit au jour 47, le flux sanguin spontané était encore absent après 90 jours de demande de règlement d'anticoagulation. L'astronaute a pris apixaban jusqu'à quatre jours avant le renvoi à la terre.

Sur l'atterrissage, un ultrason a montré le caillot restant aplati aux parois de vaisseau sanguin sans le besoin davantage de d'anticoagulation. Il était présent pendant 24 heures après la mise à terre et mises 10 jours plus tard. Pendant six mois après retour à la terre, l'astronaute est resté asymptomatique.

L'astronaute n'a eu pas personnel ou des antécédents familiaux des caillots sanguins et n'avait pas remarqué les maux de tête ou le teint fleuri courant en conditions légères. Les changements de l'organisme et du flux de sang, avec le risque de prothrombotique découvert dans l'exposition d'étude le besoin davantage de recherche.

Conclut l'Auñón-Chancelier :

La plus grande question qui demeure est comment nous traitent ceci sur une mission de classe d'exploration à Mars ? Comment nous préparerions-nous médicalement ? Plus de recherche doit être exécutée pour élucider davantage la formation de caillots dans ces environnement et contre-mesures possibles. »

La thrombose veineuse jugulaire interne le plus souvent a été associée au cancer, à un cathéter veineux central, ou à la hyperstimulation ovarienne. Récent, on l'a trouvé dans un nombre de plus en plus important IV des toxicomanes qui injectent des médicaments directement dans la veine jugulaire interne. La condition peut avoir des complications potentiellement potentiellement mortelles, y compris la sepsie systémique et l'embolie pulmonaire.

Source:
Journal reference:

Auñón-Chancellor, S.M., et al. (2020) Venous Thrombosis during Spaceflight. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMc1905875.