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O primeiro relatou a ocorrência e o tratamento da trombose venosa durante o voo espacial

O Auñón-Chanceler de Serena, M.D., M.P.H., professor adjunto clínico da medicina na escola de Nova Orleães da saúde de LSU do terreno do ramo de medicina em Baton Rouge, é o autor principal de um papel que descreve um risco previamente não reconhecido de voo espacial descoberto durante um estudo dos astronautas envolvidos em missões da longo-duração. O papel detalha um exemplo da circulação sanguínea estagnante tendo por resultado um coágulo na veia jugular interna de um astronauta postado na estação espacial internacional.

“Estes resultados novos demonstram que o corpo humano ainda nos surpreende no espaço,” o Dr. Auñón-Chanceler das notas, que igualmente permanece um membro do corpo do astronauta da NASA e é placa certificada na medicina interna e aeroespacial. “Nós não temos aprendido ainda tudo sobre a fisiologia da medicina aeroespacial ou do espaço.”

Onze astronautas foram envolvidos no estudo vascular, que procurou ajudar diferenças próximas no conhecimento sobre a fisiologia circulatória que beneficiará não somente pacientes na terra, mas poderiam ser críticos para a saúde dos astronautas durante as missões futuras da exploração do espaço à lua e ao Marte. O estudo mediu a estrutura e a função da veia jugular interna no voo espacial da longo-duração onde os astronautas são expor ao sangue sustentado do headward e líquido de tecido desloca.

Os exames do ultra-som das veias jugulares internas dos astronautas foram executados em horas previstas em posições diferentes durante a missão. Os resultados do ultra-som executado aproximadamente dois meses na missão revelaram uma trombose venosa jugular interna esquerda obstrutiva suspeitada (coágulo de sangue) em um astronauta. O astronauta, guiado no tempo real e interpretado por dois radiologistas independentes na terra, executou um ultra-som da continuação, que confirmasse a suspeita.

Desde que a NASA não tinha encontrado esta condição no espaço antes, as discussões múltiplas da especialidade pesaram os riscos desconhecidos do coágulo que viaja e que obstrui uma embarcação contra a terapia da anticoagulação na microgravidade. A farmácia da estação espacial não teve 20 tubos de ensaio conter magnésio 300 do enoxaparin injectável (a heparina-como o diluidor do sangue), mas nenhuma droga da anticoagulação-reversão. As injecções levantaram seus próprios desafios - as seringas são uma mercadoria limitada, e os líquidos do desenho dos tubos de ensaio são um desafio significativo devido aos efeitos da superfície-tensão.

O astronauta começou o tratamento com o enoxaparin, inicialmente em uma dose mais alta que fosse reduzida após 33 dias para lhe fazer o último até que um anticoagulante oral (apixaban) poderia chegar através de uma nave espacial da fonte. Anticoagulação-invertendo os agentes foram enviados igualmente.

Embora o tamanho do coágulo encolhesse progressivamente e o sangue corresse através do segmento jugular interno afetado poderia ser induzido no dia 47, a circulação sanguínea espontânea era ainda ausente após 90 dias do tratamento da anticoagulação. O astronauta tomou apixaban até quatro dias antes do retorno à terra.

Na aterragem, um ultra-som mostrou o coágulo restante aplainado às paredes da embarcação sem a necessidade para uma anticoagulação mais adicional. Estou presente por 24 horas após a aterragem e idas 10 dias mais tarde. Seis meses após o retorno à terra, o astronauta permaneceu assintomático.

O astronauta teve antecedentes familiares não pessoais ou de coágulos de sangue e não tinha experimentado dores de cabeça ou a tez florida comum em circunstâncias sem peso. As mudanças na organização e no fluxo do sangue, junto com o risco prothrombotic descoberto na mostra do estudo a necessidade para a pesquisa mais adicional.

Conclui o Auñón-Chanceler:

A pergunta a mais grande que permanece é como nós trata a esta em uma missão da classe da exploração a Marte? Como nós nos prepararíamos medicamente? Mais pesquisa deve ser executada para explicar mais a formação do coágulo nestes ambiente e medidas defensivas possíveis.”

A trombose venosa jugular interna foi associada o mais frequentemente com o cancro, um cateter venoso central, ou a hiperestimulação ovariana. Recentemente, encontrou-se em um número crescente IV de abusadores de droga que injectam drogas directamente na veia jugular interna. A circunstância pode ter complicações potencial risco de vida, incluindo a sepsia sistemática e o embolismo pulmonar.

Source:
Journal reference:

Auñón-Chancellor, S.M., et al. (2020) Venous Thrombosis during Spaceflight. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMc1905875.