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El primer denunció acontecimiento y el tratamiento de la trombosis venosa durante vuelo espacial

El Auñón-Canciller de Serena, M.D., M.P.H., profesor adjunto clínico del remedio en la escuela de New Orleans de la salud de LSU del campus del brazo del remedio en Baton Rouge, es el autor importante de un papel que describe un riesgo previamente desconocido de vuelo espacial descubierto durante un estudio de los astronautas implicados en misiones de la largo-duración. El papel detalla un caso del flujo de sangre estancado dando por resultado un coágulo en la vena yugular interna de un astronauta colocado en la estación espacial internacional.

“Estas nuevas conclusión demuestran que el cuerpo humano todavía nos sorprende en espacio,” al Dr. Auñón-Canciller de las notas, que también sigue siendo una pieza del cuerpo del astronauta de la NASA y es tabla certificada en remedio interno y aeroespacial. “Todavía no hemos aprendido todo sobre la fisiología del remedio aeroespacial o del espacio.”

Once astronautas estuvieron implicados en el estudio vascular, que intentó ayudar a entrehierros cercanos en conocimiento sobre la fisiología circulatoria que no sólo beneficiará a pacientes en la tierra, pero podrían ser críticos para la salud de astronautas durante las misiones futuras de la exploración espacial a la luna y al Marte. El estudio midió la estructura y la función de la vena yugular interna en el vuelo espacial de la largo-duración donde exponen a los astronautas a la sangre continua del headward y líquido de tejido cambio.

Los exámenes del ultrasonido de las venas yugulares internas de los astronautas fueron realizados en las horas programadas en diversas posiciones durante la misión. Los resultados del ultrasonido realizado cerca de dos meses en la misión revelaron una trombosis venosa yugular interna izquierda obstructora sospechosa (coágulo de sangre) en un astronauta. El astronauta, conducido en tiempo real e interpretado por dos radiólogos independientes en la tierra, realizó un ultrasonido de la continuación, que confirmó la sospecha.

Puesto que la NASA no había encontrado esta condición en espacio antes, las discusiones múltiples de la especialidad pesaron los riesgos desconocidos del coágulo que viajaba y que cegaba un buque contra terapia de la anticoagulación en microgravedad. La farmacia de la estación espacial tenía 20 frascos el contener del magnesio 300 del enoxaparin inyectable (a heparina-como diluente de la sangre), solamente ninguna droga de la anticoagulación-revocación. Las inyecciones plantearon sus propios retos - las jeringas son un producto limitado, y los líquidos del gráfico de los frascos son un reto importante debido a efectos de la superficie-tensión.

El astronauta comenzó el tratamiento con el enoxaparin, inicialmente en una dosis más alta que fue reducida después de 33 días para hacerle la horma hasta que un anticoagulante oral (apixaban) podría llegar vía una nave espacial del abastecimiento. Anticoagulación-invirtiendo los agentes también fueron enviados.

Aunque la talla del coágulo se encogiera progresivamente y la sangre atraviesa el segmento yugular interno afectado se podría inducir en el día 47, el flujo de sangre espontáneo estaba todavía ausente después de 90 días de tratamiento de la anticoagulación. El astronauta tomó apixaban hasta cuatro días antes del retrono a la tierra.

En el desembarque, un ultrasonido mostró el coágulo restante aplanado a las paredes del buque sin la necesidad de la anticoagulación adicional. Estaba presente por 24 horas después de aterrizar y de 10 idos días después. Seis meses después de volver a la tierra, el astronauta seguía siendo asintomático.

El astronauta tenía antecedentes familiares no personales o de los coágulos de sangre y no había experimentado los dolores de cabeza o la tez florida común en condiciones ingrávidas. Los cambios en la organización y el flujo de la sangre, junto con el riesgo prothrombotic destapado en la demostración del estudio la necesidad de la investigación adicional.

Concluye al Auñón-Canciller:

¿La pregunta más grande que sigue habiendo es cómo nosotros trata de esto en una misión de la clase de la exploración a Marte? ¿Cómo nos prepararíamos médicamente? Más investigación se debe realizar para aclarar más lejos la formación del coágulo en este ambiente y contramedidas posibles.”

La trombosis venosa yugular interna se ha asociado lo más a menudo posible al cáncer, a un catéter venoso central, o a la hiperestimulación ovárica. Recientemente, se ha encontrado en un número creciente IV de los adictos de droga que inyectan las drogas directamente en la vena yugular interna. La condición puede tener complicaciones potencialmente peligrosas para la vida, incluyendo sepsia sistémica y embolia pulmonar.

Source:
Journal reference:

Auñón-Chancellor, S.M., et al. (2020) Venous Thrombosis during Spaceflight. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMc1905875.