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La prise de sang neuve peut aider à recenser les patients agés de commotion présentant les dégâts de tissu cérébral

La recherche nouvelle prouve qu'une prise de sang peut différencier les patients agés de commotion présentant les dégâts de tissu cérébral de ceux sans elle. Cette conclusion, publié dans la collection spéciale de santé de cerveau du tourillon d'AACC du médicament appliqué de laboratoire, pourrait aider à s'assurer que les patients agés avec des commotions sévères reçoivent la demande de règlement essentielle pour leurs blessures.

La lésion cérébrale traumatique est une préoccupation significative de santé parmi les personnes âgées, avec l'âge 75 d'adultes ou les régimes remarquants plus anciens de l'hospitalisation blessure blessure et de la mort de cerveau traumatique qui sont plus élevés que n'importe quelle autre tranche d'âge. La plupart des lésions cérébrales traumatiques que les personnes âgées encourent sont des commotions, qui peuvent entraîner la purge intracrânienne (c.-à-d. purge dans le crâne) qui doit être traitée immédiatement. Le diagnostic de la purge intracrânienne dans les personnes âgées vient avec de nombreux défis, cependant. L'université américaine des urgentistes recommande que tous les patients agés de commotion subissent des échographies (CT) de tomodensitométrie pour vérifier la purge intracrânienne, parce que les éditions telles que le déclin ou la démence cognitif relatif à l'âge peuvent masquer des signes de handicap mental purge-induit. Cependant, les échographies de CT sont très chères et exposent des patients à la radiothérapie, et le système de santé et les patients tireraient bénéfice de l'utilisation réduite de tomodensitométrie.

Récent, Food and Drug Administration a autorisé une prise de sang qui recense les patients de traumatisme crânien qui ont les dégâts de tissu cérébral qui doivent être évalués par l'intermédiaire de la tomodensitométrie. Cette prise de sang n'a pas été particulièrement conçue pour des patients agés, bien que, ainsi une équipe de recherche ait abouti par Robert H. Christenson, PhD, de l'École de Médecine d'Université du Maryland à Baltimore, présenté pour déterminer à quel point le test exécute dans l'âge de patients 65 ans ou plus vieux. Pour faire ceci, l'équipe de Christenson a rétrospectivement analysé des caractéristiques de l'évaluation clinique estimative des biomarqueurs de l'étude de la lésion cérébrale traumatique (ALERT-TBI). Dans cette étude, 1.959 patients adultes avec une commotion ont subi une tomodensitométrie et la prise de sang pour les dégâts de tissu cérébral dans un délai de 12 heures de leurs blessures. L'équipe de Christenson comparée les résultats de la tomodensitométrie et de l'analyse de sang ; quelles mesures les protéines estérase acide fibrillaire glial (GFAP) L1 (UCH-L1) de carboxylique-borne de protéine et d'ubiquitine - ; dans les patients 65 ans ou plus vieux et dans les patients plus jeunes que 65.

De cette comparaison, les chercheurs ont constaté que la prise de sang GFAP/UCH-L1 prévoit avec l'exactitude 100% que les patients agés de commotion n'ont pas les dégâts de tissu cérébral et n'ont pas besoin d'une tomodensitométrie. Les hôpitaux peuvent pour cette raison employer ce test aux patients agés de commotion de sélection de sorte que les cliniciens puissent se concentrer sur ceux très probablement pour avoir besoin de l'intervention urgente pour la purge intracrânienne. D'une manière primordiale, cependant, les chercheurs ont également constaté que le test ne recense pas exactement les patients agés qui ont les dégâts de tissu cérébral, ainsi il signifie que le test devrait seulement être employé comme outil de sélection, pas comme remontage pour le CT balaye.

Cette analyse d'après cela de l'étude d'ALERT-TBI autre valide l'installation [du dosage sérique de lésion cérébrale traumatique douce] comme un test d'éliminer en travers de l'éventail des âges adultes, basé sur la sensibilité équivalente et la valeur prévisionnelle négative. Cependant, les différences recensées en spécificité et valeurs du sérum GFAP/UCH-L1 dans [des limites agées de patients de lésion cérébrale traumatique] emploient comme a règle-dans le test, et les caractéristiques spécifiques à l'âge de points culminants qui doivent être considérées dans l'utilisation des bornes prévisionnelles dans [les patients agés de lésion cérébrale traumatique douce].

Robert H. Christenson, PhD, de l'École de Médecine d'Université du Maryland à Baltimore

Source:
Journal reference:

Ward, M. D. et al. (2019) Predictive Performance of Traumatic Brain Injury Biomarkers in High-Risk Elderly Patients. The Journal of Applied Laboratory Medicine. doi.org/10.1093/jalm.2019.031393