La nuova analisi del sangue può contribuire ad identificare i pazienti anziani di commozione cerebrale con danno di tessuto cerebrale

La ricerca novella indica che un'analisi del sangue può differenziare i pazienti anziani di commozione cerebrale con danno di tessuto cerebrale da quelli senza. Questa individuazione, pubblicata nella raccolta speciale di salubrità del cervello del giornale di AACC della medicina applicata del laboratorio, potrebbe contribuire ad assicurare che i pazienti anziani con le commozioni cerebrali severe ricevessero il trattamento cruciale per le loro lesioni.

Il trauma cranico traumatico è una preoccupazione significativa di salubrità fra gli anziani, con l'età 75 degli adulti o le più vecchie tariffe d'esperimento dell'ospedalizzazione in relazione con la lesione e della morte del cervello traumatico che sono superiori a qualunque altro gruppo d'età. La maggior parte dei traumi cranici traumatici in che gli anziani incorrono sono commozioni cerebrali, che possono causare lo spurgo intracranico (cioè spurgo all'interno del cranio) che deve essere trattato immediatamente. La diagnostica dello spurgo intracranico negli anziani viene con le numerose sfide, comunque. L'istituto universitario americano dei medici di emergenza raccomanda che tutti i pazienti anziani di commozione cerebrale subiscano le scansioni (CT) di tomografia computerizzata per controllare per vedere se c'è spurgo intracranico, perché le emissioni quali il declino o la demenza conoscitivo relativo all'età possono mascherare i segni da di danno mentale indotto da spurgo. Tuttavia, le scansioni di CT sono molto costose ed espongono i pazienti a radiazione e sia il sistema sanitario che i pazienti trarrebbero giovamento da uso diminuito di scansione di CT.

Recentemente, Food and Drug Administration ha autorizzato un'analisi del sangue che identifica i pazienti di lesione alla testa che hanno danno di tessuto cerebrale che deve essere valutato via la scansione di CT. Questa analisi del sangue specificamente non è stata progettata per i pazienti anziani, sebbene, in modo da un gruppo dei ricercatori piombo da Robert H. Christenson, PhD, della scuola di medicina dell'università del Maryland a Baltimora, precisato per determinare come la prova esegue nell'età dei pazienti 65 anni o più vecchi. Per fare questo, il gruppo di Christenson ha analizzato in modo retrospettivo i dati dalla valutazione clinica futura dei biomarcatori dello studio traumatico del trauma cranico (ALERT-TBI). In questo studio, 1.959 pazienti adulti con una commozione cerebrale hanno subito sia una scansione di CT che l'analisi del sangue per danno di tessuto cerebrale in 12 ore della loro lesione. Il gruppo di Christenson ha confrontato i risultati della scansione di CT e dell'analisi del sangue; quali misure l'esterasi acida fibrillare glial L1 (GFAP) (UCH-L1) della proteina delle proteine e del carbossilico-terminale di ubiquitin -; in pazienti 65 anni o più vecchi ed in pazienti più giovani di 65.

Da questo confronto, i ricercatori hanno trovato che l'analisi del sangue GFAP/UCH-L1 predice con accuratezza 100% i pazienti anziani di commozione cerebrale non non che il danno di tessuto cerebrale e non hanno bisogno di una scansione di CT. Gli ospedali possono quindi usare questa prova ai pazienti anziani di commozione cerebrale della valutazione in moda da potere mettere a fuoco i clinici su quelli molto probabilmente per richiedere l'intervento urgente per spurgo intracranico. D'importanza, tuttavia, i ricercatori egualmente hanno trovato che la prova non identifica esattamente i pazienti anziani che avessero danno di tessuto cerebrale, in modo da significa che la prova dovrebbe essere usata soltanto come strumento della valutazione, non come sostituzione per il CT scandisce.

Questa post hoc analisi dello studio di ALERT-TBI ulteriore convalida l'utilità [dell'analisi del siero del trauma cranico traumatico delicato] come una prova di eliminazione attraverso la gamma di età adulte, in base alla sensibilità equivalente ed al valore predittivo negativo. Tuttavia, le differenze identificate nella specificità e nei valori del siero GFAP/UCH-L1 [nei limiti anziani dei pazienti del trauma cranico traumatico] usano come a norma-nella prova e nelle caratteristiche specifiche all'età di punti culminanti che devono essere considerate nell'uso degli indicatori premonitori [nei pazienti anziani del trauma cranico traumatico delicato].

Robert H. Christenson, PhD, della scuola di medicina dell'università del Maryland a Baltimora

Source:
Journal reference:

Ward, M. D. et al. (2019) Predictive Performance of Traumatic Brain Injury Biomarkers in High-Risk Elderly Patients. The Journal of Applied Laboratory Medicine. doi.org/10.1093/jalm.2019.031393