A análise de sangue nova pode ajudar a identificar pacientes idosos do abalo com dano de tecido do cérebro

A pesquisa nova mostra que uma análise de sangue pode diferenciar pacientes idosos do abalo com dano de tecido do cérebro daqueles sem ela. Este encontrar, publicado na coleção especial da saúde do cérebro do jornal de AACC de medicina aplicada do laboratório, poderia ajudar a assegurar-se de que os pacientes idosos com abalos severos recebessem o tratamento crucial para seus ferimentos.

A lesão cerebral traumático é um interesse significativo da saúde entre as pessoas idosas, com idade 75 dos adultos ou taxas de experimentação mais velhas de hospitalização ferimento-relacionada e de morte do cérebro traumático que são mais altas do que qualquer outra classe etária. A maioria de lesões cerebrais traumáticos que as pessoas idosas incorrem são os abalos, que podem causar o sangramento intracranial (isto é sangramento dentro do crânio) que deve ser tratado imediatamente. Diagnosticar o sangramento intracranial nas pessoas idosas vem com desafios numerosos, embora. A faculdade americana de médicos da emergência recomenda que todos os pacientes idosos do abalo se submetem a varreduras (CT) do tomografia computorizada para verificar para ver se há o sangramento intracranial, porque as edições tais como diminuição ou demência cognitiva relativa à idade podem mascarar sinais do prejuízo mental sangramento-induzido. Contudo, as varreduras do CT são muito caras e expor pacientes à radiação, e o sistema de saúde e os pacientes tirariam proveito do uso reduzido da varredura do CT.

Recentemente, Food and Drug Administration autorizou uma análise de sangue que identificasse os pacientes da lesão na cabeça que têm dano de tecido do cérebro que precisa de ser avaliado através da varredura do CT. Esta análise de sangue não foi projectada especificamente para pacientes idosos, embora, assim que uma equipe dos pesquisadores conduziu por Robert H. Christenson, PhD, da Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland em Baltimore, expor para determinar como bom o teste executa na idade dos pacientes 65 anos ou mais velhos. Para fazer esta, a equipe de Christenson analisou retrospectiva dados da avaliação clínica em perspectiva dos Biomarkers do estudo traumático da lesão cerebral (ALERT-TBI). Neste estudo, 1.959 pacientes adultos com um abalo submeteram-se a uma varredura e à análise de sangue do CT para dano de tecido do cérebro dentro de 12 horas de seu ferimento. A equipe de Christenson comparou os resultados da varredura do CT e do teste de sangue; que medidas a pectase ácida fibrillary glial L1 (GFAP) da proteína das proteínas e do carboxyl-terminal do ubiquitin (UCH-L1) -; nos pacientes 65 anos de idade ou mais velhos e nos pacientes mais novos de 65.

Desta comparação, os pesquisadores encontraram que a análise de sangue GFAP/UCH-L1 prevê com precisão 100% que os pacientes idosos do abalo não têm dano de tecido do cérebro e não precisam uma varredura do CT. Os hospitais podem conseqüentemente usar este teste aos pacientes idosos do abalo da triagem de modo que os clínicos possam focalizar naqueles muito provavelmente para exigir a intervenção urgente para o sangramento intracranial. Importante, contudo, os pesquisadores igualmente encontraram que o teste não identifica exactamente os pacientes idosos que têm dano de tecido do cérebro, assim que significa que o teste deve somente ser usado como uma ferramenta da triagem, não porque uma substituição para o CT faz a varredura.

Esta análise cargo-hoc do estudo de ALERT-TBI mais adicional valida o serviço público [do ensaio do soro da lesão cerebral traumático suave] como um teste da regra-para fora através do espectro de idades adultas, com base na sensibilidade equivalente e no valor com carácter de previsão negativo. Contudo, as diferenças identificadas na especificidade e nos valores do soro GFAP/UCH-L1 [em limites idosos dos pacientes da lesão cerebral traumático] usam-se como a regra-no teste, e nas características específicas à idade dos destaques que devem ser consideradas no uso dos marcadores com carácter de previsão [em pacientes idosos da lesão cerebral traumático suave].

Robert H. Christenson, PhD, da Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland em Baltimore

Source:
Journal reference:

Ward, M. D. et al. (2019) Predictive Performance of Traumatic Brain Injury Biomarkers in High-Risk Elderly Patients. The Journal of Applied Laboratory Medicine. doi.org/10.1093/jalm.2019.031393