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L'expert en matière d'UChicago jette la lumière sur des tumeurs neuroendocrines pancréatiques

Le cancer pancréatique a été dans le projecteur national dernièrement avec l'hôte Alex Trebek de « péril » indiquant son diagnostic. Pour la majorité de tous les cas de cancer pancréatique, le cancer commence dans les conduits du pancréas. Ceci est connu en tant qu'adénocarcinome canalaire pancréatique et est la forme la plus mortelle de la maladie. L'autre chute 5%-10% sous la catégorie des tumeurs neuroendocrines pancréatiques (pNETs). Tandis que rare la forme, pNETS sont toujours potentiellement mortelle. Deux gens importants qui ont succombé aux pNETs incluent Aretha Franklin et Steve Jobs.

Pour apprendre plus au sujet des pNETs et comment ils diffèrent d'autres types de cancer pancréatique, nous avons parlé avec du Xavier Keutgen, DM, directeur de programme neuroendocrine de tumeur d'Université de Chicago et un des quelques chirurgiens dans le pays avec des compétences avancées dans le démontage considérable des tumeurs neuroendocrines. Keutgen est également un principal enquêteur sur plusieurs tests cliniques se concentrant sur des méthodes diagnostiques et thérapeutiques neuves pour des tumeurs endocriniennes et neuroendocrines.

Quelle est la meilleure voie de comprendre ce qu'est une tumeur (NET) neuroendocrine ? Pourquoi est elle « neuro appelé ? »

Les tumeurs neuroendocrines sont des tumeurs qui se développent à partir des cellules neuroendocrines. Ce sont des cellules qui peuvent être trouvées dans presque chaque organe dans le fuselage encore, en dépit du mot « neuro, » elles n'ont rien à faire avec le cerveau. Leur nom provient du lien des cellules au système nerveux autonome (le système nerveux que vous ne pouvez pas contrôle). Les tumeurs neuroendocrines peuvent se développer dans n'importe quel organe qui a les cellules neuroendocrines. Ces cellules produisent les hormones ou les protéines qui peuvent être sécrétées en notre circulation sanguine. Par exemple, dans le pancréas, vous pouvez trouver ces cellules en îlots pancréatiques, qui sécrètent les hormones comme insuline qui règlent notre sucre de sang. Bien que les tumeurs neuroendocrines pancréatiques se développent à partir de ces cellules d'îlot qui sécrètent normalement des hormones, environ 75% des tumeurs sont non fonctionnels et ne produisent pas des hormones.

Combien le terrain communal sont-ils les tumeurs NETTES ? Quelle est la tumeur NETTE la plus courante que vous voyez au médicament d'UChicago ?

Actuel, 170.000 personnes habitent avec une tumeur NETTE aux Etats-Unis. Tous les ans, 400-700 personnes dans la région de Chicagoland sont diagnostiquées avec une tumeur neuroendocrine. Elle n'est pas aussi rare que la plupart des gens pensent et devient même plus courante. C'est très probablement dû à une combinaison de pouvoir diagnostiquer mieux ces tumeurs et juste une augmentation générale de cas. Je pense que, globalement, les réseaux les plus courants que nous voyons dans un réglage clinique au médicament d'UChicago sommes des réseaux du poumon, intestin grêle et pancréas.

Quelle est la différence entre les adénocarcinomes canalaires pancréatiques et les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (pNET) ?

L'erreur la plus courante est que « le cancer pancréatique » est confondu avec « des tumeurs neuroendocrines pancréatiques. » Le cancer habituellement pancréatique est défini comme adénocarcinome du pancréas (dérivé des cellules canalaires pancréatiques), qui a un mauvais pronostic. Seulement 5% à 10% de tumeurs pancréatiques sont des pNETs. Ils se comportent différemment, ont un pronostic bien meilleur et sont traités complet différemment. À la différence du type plus courant de cancer pancréatique, 50% de patients qui ont métastasé le pNET (ou cancer qui se sont écartés à d'autres parties du fuselage) vivent cinq ans ou plus longs après diagnostic.

Quelle est la demande de règlement pour des pNETs ?

La plupart de traitement classique est chirurgie. Si la tumeur est toujours localisée et n'a pas écarté, nous retirons centimètres plus grands de tumeurs des que 2. Nous récent publiés une étude examinant la corrélation entre la taille de la tumeur et la chirurgie et pour quelle taille est le meilleur pour exécuter la chirurgie. Si la tumeur sécrète les hormones (~10-25% de patients), la tumeur est réséquée indépendamment de la taille. Si la tumeur a écarté, la chirurgie est encore courante. Ici au médicament d'UChicago, nous sommes très bons et spécialisés dans à ce type de chirurgie.

Par exemple, si la tumeur s'est écartée au foie, nous pouvons retirer la tumeur primaire du pancréas, tout en également sortant tous ou presque toute les maladie dans le foie avec des techniques très spécialisées pour éviter le tort aux parties restantes de foie sain. C'est une résection parenchymal-économiquement appelée, qui nous permet de sortir des parties de la tumeur soigneusement, un par un. Les tumeurs plus profondes peuvent être brûlées avec l'ablation d'hyperfréquences. Avec cette technique, nous pouvons réséquer 30, 40 ou parfois jusqu'à 50 lésions hors du foie sans fonction hépatique dommageable.

Quelles sont les autres options de demande de règlement ?

À la différence de l'adénocarcinome, la chimiothérapie classique est rarement employée pour traiter des pNETs. En plus ou au lieu de la chirurgie, quelques patients ont reçu des injections intramusculaires ou une pilule orale quotidienne pour ralentir la croissance tumorale, qui est parfois couronnée de succès depuis de nombreuses années. Les traitements récents et plus avancés comprennent le traitement neuf et promettant de PRRT, ou le traitement de radionucléide de récepteur de peptide. PRRT est une infusion radioactive donnée chaque autre mois pendant huit mois qui vise les cellules tumorales sans devoir affecter d'autres organes. Il a des effets secondaires minimaux et est un traitement prometteur parce qu'il peut rétrécir la tumeur dans jusqu'à 30-40% de patients avec des tumeurs neuroendocrines pancréatiques.

Comment est-ce que des pNETs et d'autres cancers neuroendocrines sont diagnostiqués ? Quels sont les sympt40mes ?

Puisque la plupart des tumeurs ne sécrètent pas des hormones, la plupart des patients sont asymptomatiques. Cela signifie qu'ils n'ont aucun sympt40me évident comme la perte de poids et la douleur abdominale. Elles également ne tournent pas jaune (ictère). Ces tumeurs se développent lentement sur des mois et des années sans jamais l'communication préalable. Dans de nombreux cas, les patients peuvent obtenir une tomodensitométrie ou un ultrason pour une autre condition, qui est comment leur tumeur est trouvée. Si les tumeurs sécrètent des hormones telles que l'insuline ou la gastrine, elles sont type diagnostiquées plus rapidement. C'est parce qu'elles peuvent entraîner l'hypoglycémie, menant aux taux de glucose bas et réussissant à l'extérieur ou aboutir à encaisser l'acidité et les ulcères.

Qui est le plus en danger ? Comment pouvez-vous abaisser votre risque ?

Il y a quelques conditions génétiques héritées rares qui rendent quelques gens plus susceptibles de avoir des réseaux. Sans compter que des syndromes génétiques rares, nous ne savons pas actuel d'une raison pour laquelle les gens développent ces tumeurs.

Que les derniers efforts de recherche sont-ils orientés en circuit ?

Ici au centre de lutte contre le cancer complet de médicament d'UChicago, mon laboratoire se concentre sur comprendre pourquoi certains répondent mieux à certains traitements que d'autres. Nous étudions comment améliorer l'efficacité de PRRT pour la rendre meilleure pour patients pancréatiques et autres NETS. Nous nous spécialisons également dans des thérapies combiné de essai, telles que combiner PRRT avec la chirurgie. En outre, l'année prochaine, nous commencerons un test clinique examinant particulièrement ces thérapies combiné pour des patients avec des tumeurs neuroendocrines pancréatiques.