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El experto de UChicago vierte la luz en tumores neuroendocrinos pancreáticos

El cáncer pancreático ha estado en el proyector orientable nacional últimamente con el ordenador principal Alex Trebek del “peligro” que revelaba su diagnosis. Para la mayoría de todos los casos del cáncer pancreático, el cáncer comienza en las tuberías del páncreas. Esto se conoce como adenocarcinoma ductal pancreática y es la forma más mortal de la enfermedad. La otra caída 5%-10% bajo categoría de tumores neuroendocrinos pancreáticos (pNETs). Mientras que es rara la forma, pNETS sigue siendo potencialmente mortal. Dos personas prominentes que sucumbieron a los pNETs incluyen Aretha Franklin y a Steve Jobs.

Para aprender más sobre los pNETs y cómo difieren de otros tipos de cáncer pancreático, hablamos con Javier Keutgen, Doctor en Medicina, el director del programa neuroendocrino del tumor de la Universidad de Chicago y uno de los pocos cirujanos en el país con experiencia avanzada en el retiro extenso de tumores neuroendocrinos. Keutgen es también principal investigador en varias juicios clínicas que se centran en los nuevos métodos diagnósticos y terapéuticos para los tumores endocrinos y neuroendocrinos.

(NET)¿Cuál es la mejor manera de entender cuáles es un tumor neuroendocrino? Porqué es llamó “neuro?”

Los tumores neuroendocrinos son los tumores que se convierten de las células neuroendocrinas. Éstas son las células que se pueden encontrar en casi cada órgano en la carrocería todavía, a pesar de la palabra “neura,” ellos no tienen nada hacer con el cerebro. Su nombre proviene la conexión de las células al sistema nervioso autonómico (el sistema nervioso que usted no puede mando). Los tumores neuroendocrinos pueden convertirse en cualquier órgano que tenga células neuroendocrinas. Estas células producen las hormonas o las proteínas que se pueden secretar en nuestra circulación sanguínea. Por ejemplo, en el páncreas, usted puede encontrar estas células en los islotes pancreáticos, que secretan las hormonas como insulina que regulan nuestro azúcar de sangre. Aunque los tumores neuroendocrinos pancreáticos se conviertan de estas células del islote que secreten normalmente las hormonas, los cerca de 75% de los tumores son no funcionales y no producen las hormonas.

¿Cómo el campo común es tumores NETOS? ¿Cuál es el tumor NETO más común que usted ve en el remedio de UChicago?

Actualmente, 170.000 personas viven con un tumor NETO en los Estados Unidos. Cada año, diagnostican a 400-700 personas en el área de Chicagoland con un tumor neuroendocrino. No es tan raro como la mayoría de la gente piensa e incluso está consiguiendo más común. Eso es muy probablemente debido a una combinación de poder diagnosticar mejor estos tumores y apenas un aumento general en acontecimiento. Pienso que, en conjunto, las redes mas comunes que vemos en una fijación clínica en el remedio de UChicago somos redes del pulmón, pequeños intestino y páncreas.

(pNET)¿Cuál es la diferencia entre las adenocarcinomas ductales pancreáticas y los tumores neuroendocrinos pancreáticos?

El error más común es que el “cáncer pancreático” está confundido con los “tumores neuroendocrinos pancreáticos.” El cáncer generalmente pancreático se define como adenocarcinoma del páncreas (derivado de las células ductales pancreáticas), que tiene un pronóstico malo. Los solamente 5% a los 10% de tumores pancreáticos son pNETs. Se comportan diferentemente, tienen un pronóstico mucho mejor y se tratan totalmente diferentemente. A diferencia del tipo más común de cáncer pancreático, los 50% de los pacientes que se han extendido por metástasis el pNET (o el cáncer que se han extendido a otras partes de la carrocería) viven cinco años o más largos después de diagnosis.

¿Cuál es el tratamiento para los pNETs?

El tratamiento más común es cirugía. Si el tumor todavía se localiza y no se ha extendido, quitamos mayores de 2 centímetros de los tumores. Publicamos recientemente un estudio que examinaba la correlación entre la talla de tumor y la cirugía y para qué talla es el mejor realizar la cirugía. Si el tumor secreta las hormonas (~10-25% de pacientes), el tumor se reseca sin importar talla. Si el tumor se ha extendido, la cirugía es todavía común. Aquí en el remedio de UChicago, somos muy buenos en y especializado en este tipo de cirugía.

Por ejemplo, si el tumor se ha extendido al hígado, podemos quitar el tumor primario del páncreas, mientras que también sacan todos o casi toda la enfermedad en el hígado con técnicas muy especializadas para prevenir daño a las secciones restantes del hígado sano. Esto se llama la resección parenquimal-escasamente, que permite que saquemos las partes del tumor cuidadosamente, uno a uno. Los tumores más profundos se pueden quemar con la ablación de la microonda. Con esta técnica, podemos resecar 30, 40 o a veces hasta 50 lesiones fuera del hígado sin la función hepática perjudicial.

¿Cuáles son las otras opciones del tratamiento?

A diferencia de adenocarcinoma, la quimioterapia clásica se utiliza raramente para tratar pNETs. Además o en vez de cirugía, algunos pacientes recibieron inyecciones intramusculares o una píldora oral diaria para retrasar el incremento del tumor, que es a veces acertado durante muchos años. Las terapias recientes, más avanzadas incluyen la nueva y prometedora terapia de PRRT, o la terapia del radionúclido del receptor del péptido. PRRT es una infusión radioactiva dada cada otro mes por ocho meses que apunte las células del tumor sin tener que afectar a otros órganos. Tiene efectos secundarios mínimos y es una terapia prometedora porque puede encoger el tumor en hasta 30-40% de pacientes con los tumores neuroendocrinos pancreáticos.

¿Cómo se diagnostican los pNETs y otros cánceres neuroendocrinos? ¿Cuáles son los síntomas?

Puesto que la mayoría de los tumores no secretan las hormonas, la mayoría de los pacientes son asintomáticos. Eso significa que no tienen ningún síntoma obvio como baja de peso y dolor abdominal. También no giran amarillo (ictericia). Estos tumores crecen despacio durante meses y años sin nunca ser notado. En muchos casos, los pacientes pueden conseguir una exploración o el ultrasonido del CT para otra condición, que es cómo se encuentra su tumor. Si los tumores secretan las hormonas tales como insulina o gastrin, se diagnostican típicamente más rápidamente. Eso es porque pueden causar hipoglucemia, llevando a la glucosa inferior nivela y pasando fuera o lleva para soportar acidez y úlceras.

¿Quién es la más en peligro? ¿Cómo puede usted bajar su riesgo?

Hay algunas condiciones genéticas heredadas raras que hacen a algunas personas más susceptibles a tener redes. Además de síndromes genéticos raros, no sabemos actualmente de una razón por la que la gente desarrolla estos tumores.

¿Qué los últimos esfuerzos de investigación se enfocan conectado?

Aquí en el centro completo del cáncer del remedio de UChicago, mi laboratorio se centra en la comprensión de porqué algunas personas responden mejor a ciertas terapias que otras. Estamos estudiando cómo perfeccionar la eficacia de PRRT para hacerla mejor para pacientes pancreáticos y los otros NETOS. También nos especializamos en terapias de la combinación que intentan, tales como combinar PRRT con cirugía. También, el próximo año, comenzaremos una juicio clínica que examinan específicamente estas terapias de la combinación para los pacientes con los tumores neuroendocrinos pancreáticos.