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Directive actualisée pour le management de l'ostéoarthrite de la main, de la hanche et du genou relâchés

Aujourd'hui, l'université américaine de la rhumatologie (ACR), en partenariat avec la fondation d'arthrite (AF), a relâché la directive de 2019 ACR/AF pour le management de l'ostéoarthrite de la main, de la hanche et du genou. L'ACR met à jour périodiquement des directives pour réfléchir toutes les avances dans le management ajouté à la littérature depuis la dernière publication, qui était dans ce cas 2012.

L'ostéoarthrite (OA) est un rhumatisme courant qui affecte le joint entier, concernant le cartilage, la garniture commune, les ligaments, et l'os. Elle est caractérisée par la perte du cartilage (le tissu qui amortit les extrémités des os entre les joints), les modifications osseuses des joints, la détérioration des tendons et des ligaments, et les degrés variés d'inflammation de la garniture commune (appelée le synovium). Selon la fondation d'arthrite, approximativement 27 millions d'Américains souffrent de la maladie. Déterminer le management efficace et la demande de règlement pour la bureautique est un objectif actuel en rhumatologie.

Les « patients présentant l'ostéoarthrite peuvent varier bien un morceau dans la façon dont la maladie les affecte. Ils pourraient avoir un joint unique, quelques joints ou beaucoup de joints qui sont impliqués où les sympt40mes peuvent se produire durant toute la vie adulte, » ont dit Sharon Kolasinski, DM, un rhumatologue de pratique qui a servi d'auteur important à la mise à jour de directive. « La directive neuve identifie non seulement la variété de présentations cliniques de bureautique, mais également le choix grand d'options de demande de règlement procurables. Les cliniciens et les patients peuvent choisir des approches éducatives, comportementales, psychosociales, de corps-esprit, matérielles et pharmacologiques. Il est important de rappeler que la demande de règlement pour la bureautique n'est pas des ajustements tous d'une taille. Au fil du temps, des options variées pourraient être employées alors ont réutilisé ou ont changé en réponse à un changement des sympt40mes du patient. »

Pour la première fois, la directive neuve comporte la participation patiente directe à son développement. Les patients de bureautique, qui ont été recrutés par un partenariat avec la fondation d'arthrite, étaient particulièrement instrumentaux en mettant l'accent sur le rôle de la prise de décision partagée en choisissant des options de demande de règlement de ce type avec des recommandations conditionnelles.

Nous sommes fiers d'avoir été impliqués dans ce travail et pour faciliter les cotisations importantes des associés de patient et de parent. Leurs expériences vécues ont vraiment aidé à guider ce projet. »

Cindy McDaniel, le vice-président principal de la fondation d'arthrite des affaires du consommateur

Entre la révision de littérature et l'analyse considérables de patient, la directive actualisée comprend plusieurs différences depuis les 2012 recommandations. De la note, l'exercice demeure une intervention importante dans les recommandations actualisées, avec un fuselage intense de la littérature supportant son utilisation pour presque tous les patients présentant la bureautique. Sont ci-après d'autres recommandations comprises dans la mise à jour :

  • Recommandations intenses (précédemment conditionnelles) pour l'auto-efficacité/programmes autogestionnaires, l'utilisation du chi de tai pour la bureautique de genou et de hanche, le NSAIDs topique pour la bureautique de genou et de main, le NSAIDs oral et les stéroïdes intra-articulaires pour le genou et la bureautique de hanche.
  • Une recommandation conditionnelle neuve pour des exercices de reste pour la bureautique de genou et de hanche et duloxetine pour la bureautique de genou.
  • Une recommandation conditionnelle pour l'usage de la capsaïcine topique dans les patients présentant la bureautique de genou (précédemment conditionnelle contre).
  • Recommandations conditionnelles neuves pour l'usage du yoga, de la thérapie comportementale cognitive, de l'ablation de radiofréquence et de kinesiotaping pour la première bureautique carpo-métacarpienne et de genou.
  • Une recommandation conditionnelle contre employer le traitement manuel avec l'exercice pour la bureautique de genou et de hanche (était précédemment conditionnellement pour l'usage).
  • Une recommandation intense contre la stimulation électrique transcutanée de nerf pour la bureautique de genou et de hanche (était précédemment une recommandation conditionnelle).
  • Une recommandation conditionnelle neuve contre employer les injections intra-articulaires d'acide hyaluronique dans la première bureautique carpo-métacarpienne et de genou.
  • Une recommandation intense neuve contre employer des injections d'acide hyaluronique dans les patients présentant la bureautique de hanche.

Supplémentaire, des recommandations ont été émises contre l'utilisation des bisphosphonates, de la hydroxychloroquine, du méthotrexate, des injections de PRP (dans la bureautique de hanche et de genou), des injections de cellule souche (dans la bureautique de hanche et de genou), des inhibiteurs de facteur de nécrose tumorale et des antagonistes des récepteurs d'interleukine 1. « Un certain nombre d'agents ont été vérifiés et ne montrent pas l'avantage adéquat pour justifier leur utilisation, alors que d'autres exigeront des complémenux d'enquête d'expliquer leur place dans l'armamentarium de bureautique, » ont dit M. Kolasinski. « Les recommandations contre l'usage de ces traitements réfléchit le fait que les options pharmacologiques demeurent limitées pour le management de la bureautique. Un ordre du jour proposé grand de recherches est donné dans la directive pour adresser cet écartement. »

Le papier contenant la liste complète de recommandations et de preuves à l'appui est procurable chez https://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Clinical-Practice-Guidelines/Osteoarthritis.