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Pauta actualizada para la administración de la osteoartritis de la mano, del caballete y del codo liberados

Hoy, la universidad americana de la reumatología (ACR), en colaboración con el asiento de la artritis (AF), liberó la pauta de 2019 ACR/AF para la administración de la osteoartritis de la mano, del caballete y del codo. El ACR pone al día periódicamente pautas para reflejar cualquier avance en la administración adicional a la literatura desde la publicación pasada, que en este caso era 2012.

La osteoartritis (OA) es una enfermedad reumática común que afecta a la junta entera, implicando el cartílago, el guarnición común, los ligamentos, y el hueso. Es caracterizada por la avería del cartílago (el tejido que amortigua los extremos de los huesos entre las juntas), los cambios huesudos de las juntas, el deterioro de tendones y de ligamentos, y los diversos grados de inflamación del guarnición común (llamado el synovium). Según el asiento de la artritis, aproximadamente 27 millones de americanos sufren de la enfermedad. El establecimiento de la administración y del tratamiento efectivos para el OA es una meta en curso en reumatología.

Los “pacientes con osteoartritis pueden variar muy una broca en cómo la enfermedad les afecta. Puede ser que tengan una única junta, algunas juntas o muchas juntas que están implicados donde los síntomas pueden ocurrir en vida adulta,” dijeron a Sharon Kolasinski, Doctor en Medicina, reumatólogo practicante que sirvió como autor importante para la actualización de la pauta. “La nueva pauta reconoce no sólo la variedad de presentaciones clínicas del OA, pero también el arsenal amplio de opciones del tratamiento disponibles. Los clínicos y los pacientes pueden elegir de aproximaciones educativas, del comportamiento, sicosociales, de la mente-carrocería, físicas y farmacológicas. Es importante recordar que el tratamiento para el OA no es una talla única. En un cierto plazo, las diversas opciones se pudieron entonces utilizar reutilizaron o cambiaron en respuesta a un cambio en los síntomas del paciente.”

Por primera vez, la nueva pauta incorpora la participación paciente directa en su revelado. Los pacientes del OA, que fueron reclutados con una sociedad con el asiento de la artritis, eran especialmente instrumentales en acentuar el papel de la toma de decisión compartida al elegir opciones del tratamiento tales como ésos con recomendaciones condicionales.

Somos orgullosos haber estado implicado en este trabajo y facilitar las contribuciones importantes de los socios del paciente y del padre. Sus experiencias vivas ayudaron verdad a conducir este proyecto.”

Cindy McDaniel, el vicepresidente del asiento de la artritis de los asuntos de consumidor

Entre la revista de literatura y el discernimiento extensos del paciente, la pauta actualizada incluye varias diferencias desde las 2012 recomendaciones. De la nota, el ejercicio sigue siendo una intervención importante en las recomendaciones actualizadas, con una carrocería fuerte de la literatura soportando su uso para casi todos los pacientes con el OA. Abajo están otras recomendaciones incluidas en la actualización:

  • Recomendaciones fuertes (previamente condicionales) para la uno mismo-eficacia/los programas de autogestión, el uso de la ji del tai para el codo y el caballete OA, NSAIDs tópico para el codo y la mano OA, NSAIDs oral y los esteroides intra-articulares para el codo y el caballete OA.
  • Una nueva recomendación condicional para los ejercicios del balance para el codo y el caballete OA y duloxetine para el codo OA.
  • Una recomendación condicional para usar la capsicina tópica en pacientes con el codo OA (previamente condicional contra).
  • Nuevas recomendaciones condicionales para usar yoga, terapia del comportamiento cognoscitiva, la ablación de la radiofrecuencia y kinesiotaping para primer carpo-metacarpal y codo OA.
  • Una recomendación condicional contra usar terapia manual con el ejercicio para el codo y el caballete OA (estaba previamente condicional para el uso).
  • Una recomendación fuerte contra el estímulo eléctrico transcutáneo del nervio para el codo y el caballete OA (estaba previamente una recomendación condicional).
  • Una nueva recomendación condicional contra usar inyecciones intra-articulares del ácido hialurónico en primer carpo-metacarpal y codo OA.
  • Una nueva recomendación fuerte contra usar inyecciones del ácido hialurónico en pacientes con el caballete OA.

Además, las recomendaciones fueron hechas contra el uso de bisphosphonates, del hydroxychloroquine, del methotrexate, de las inyecciones de PRP (en el caballete y el codo OA), de las inyecciones de la célula madre (en el caballete y el codo OA), de los inhibidores del factor de necrosis de tumor y de los antagonistas del receptor interleukin-1. “Varios agentes se han probado y no pueden mostrar la ventaja adecuada para alinear su uso, mientras que otros requerirán investigaciones adicionales clarificar su lugar en el armamentarium del OA,” dijeron al Dr. Kolasinski. “Las recomendaciones contra el uso de estas terapias reflejan el hecho de que las opciones farmacológicas siguen siendo limitadas para la administración del OA. Un orden del día sugerido amplio de la investigación se contornea en la pauta para dirigir este entrehierro.”

El papel que contiene el filete completo de recomendaciones y de pruebas que soportan está disponible en https://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Clinical-Practice-Guidelines/Osteoarthritis.